Scielo RSS <![CDATA[Revista Pan-Amazônica de Saúde]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/rss.php?pid=2176-622320160005&lang=pt vol. 7 num. ESP lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.iec.pa.gov.br <![CDATA[O Instituto Evandro Chagas e seu passado memorável]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Evandro Chagas e seus hospitais: dirimindo a polêmica acerca do Hospital do Instituto Evandro Chagas em Belém, Estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Este artigo, em meio à importância contextual dos hospitais, tem por objetivo contribuir para o esclarecimento de questões referentes à criação, atuação e desativação do Hospital do Instituto Evandro Chagas em Belém, Estado do Pará, Brasil, durante os anos 40 do século XX. Trata, portanto, de uma situação que remete a reflexões vinculadas à memória do Instituto Evandro Chagas e às perspectivas para a atuação institucional integral, desde os tempos de Instituto de Pathologia Experimental do Norte.<hr/>ABSTRACT Based on the importance of hospitals, this article aims to examine the foundation, functioning, and closing of the Hospital do Instituto Evandro Chagas, located in Belém, Pará State, Brazil, in the 1940s. The article reflects on a particular aspect of the history of the Instituto Evandro Chagas and how it has led to the progress of integrated institutional work since the times of the Instituto de Pathologia Experimental do Norte.<hr/>RESUMEN Este artículo, en medio a la importancia contextual de los hospitales, tiene como objetivo contribuir a la aclaración de temas referentes a la creación, actuación y desactivación del Hospital del Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará, Brasil durante los años 40 del siglo XX. Trata, por lo tanto, de una situación que remite a reflexiones vinculadas a la memoria del Instituto Evandro Chagas y a las perspectivas para la actuación institucional integral, desde el tiempo del Instituto de Pathologia Experimental del Norte. <![CDATA[Revendo a trajetória da leishmaniose visceral americana na Amazônia, Brasil: de Evandro Chagas aos dias atuais]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO O presente estudo reviu a trajetória da leishmaniose visceral americana (LVA) na Amazônia, Brasil, desde os tempos do dr. Evandro Chagas, fundador do Instituto de Pathologia Experimental do Norte, em 1936, o qual, após a morte trágica do seu patrono, em 1940, passou a chamar-se Instituto Evandro Chagas até os dias atuais, objetivando melhor visibilidade a cerca do legado médico-científico deixado pelo ilustre personagem, além de descrever os caminhos que fizeram essa endemia sair do anonimato epidemiológico cinco décadas atrás, para surgir como um dos maiores agravos parasitários no início do século atual. Nesse contexto, Chagas e seus colaboradores deixaram três contribuições marcantes: i) descreveram a espécie parasitária responsável pela LVA, a Leishmania chagasi (= Leishmania (Leishmania) infantum chagasi); ii) incriminaram a espécie flebotomínica Phlebotomus longipalpis como o provável vetor da LVA; e iii) postularam que a origem da doença humana deveria estar em algum animal silvestre. A situação da LVA na Amazônia brasileira não mudou muito nas décadas seguintes, porém, a partir dos anos 1980, assumiu um perfil novo, reaparecendo com maior frequência nos focos rurais e em zonas suburbanas e urbanas de cidades de médio porte, como Santarém, no Estado do Pará. Nas duas últimas décadas, o processo de expansão intensificou-se face aos fatores ambiental (desflorestamento), socioeconômico e a ocupação desordenada na periferia das cidades, onde a presença do vetor (Lutzomyia longipalpis) no peridomicílio humano, e do cão doméstico altamente suscetível à infecção, facilitaram sua disseminação. Hoje, a LVA já alcança a Região Metropolitana de Belém (ilha de Cotijuba), capital do Pará.<hr/>ABSTRACT This study reviewed the trajectory of American visceral leishmaniasis (AVL) in Brazilian Amazon, since that time of Dr. Evandro Chagas, who founded the Instituto de Pathologia Experimental do Norte, in 1936, which following the tragic death of its patron, in 1940, was renamed Instituto Evandro Chagas till the actual days, aiming the best visibility on the medical-scientific legacy left by that distinguished person, as well as trying to describe the ways that made AVL leaves the epidemiologic anonymity five decades ago for arising as one of greatest parasitic disease at the beginning of this century. In this context, Chagas et al have left three marked contributions: i) described a new parasitic species responsible for AVL, Leishmania chagasi; ii) incriminated the phlebotomine species Phlebotomus longipalpis as the likely vector of AVL; and iii) postulated that the human disease origin should be in any forest animal. The AVL situation in Brazilian Amazon has not changed in the following decades, however, in the early 1980s the disease resurfaced with a greater frequency in rural foci and in the suburban and urban areas of medium-size cities as Santarém, Pará State. In the last two decades, the expansive process increased due to the deforestation, socio-economic factor and unorganized occupation in the outskirts of cities, where the presence of Lutzomyia longipalpis in the peridomiciliar human area and the domestic dog highly susceptible to infection have facilitated its dissemination. Actually, AVL has already arrived in the Metropolitan Region of Belém (Cotijuba island), capital of Pará.<hr/>RESUMEN El presente estudio examinó la trayectoria de la leishmaniasis visceral americana (LVA) en la Amazonía, Brasil, desde los tiempos del Dr. Evandro Chagas, fundador del Instituto de Pathologia Experimental do Norte, en 1936, el cual, después de la muerte trágica de su patrono, en 1940, pasó a llamarse Instituto Evandro Chagas hasta los días actuales, con el objetivo de ofrecer una mejor visibilidad sobre el legado médico-científico dejado por el ilustre personaje, además de describir los caminos que hicieron con que esta endemia saliera del anonimato epidemiológico cinco décadas atrás, para surgir como uno de los mayores agravamientos parasitarios de inicios del siglo actual. En ese contexto, Chagas y sus colaboradores dejaron tres contribuciones relevantes: i) describieron la especie parasitaria responsable por la LVA, la Leishmania chagasi (= Leishmania (L.) infantum chagasi); ii) incriminaron a la especie flebotomínica Phlebotomus longipalpis como el probable vector de la LVA; y iii) postularon que el origen de la enfermedad humana debería estar en algún animal silvestre. La situación de la LVA en la Amazonía brasileña no ha cambiado mucho en las décadas siguientes, sin embargo, a partir de los años 1980, asumió un nueve perfil, reapareciendo con más frecuencia en los focos rurales y en zonas suburbanas y urbanas de ciudades de medio porte, como Santarém, en el Estado de Pará. En las dos últimas décadas, el proceso de expansión se intensificó delante de los factores ambiental (desforestación), socioeconómico y la ocupación desordenada en la periferia de las ciudades, en donde la presencia del vector (Lutzomyia longipalpis) en el peridomicilio humano, y del perro doméstico altamente susceptible a la infección, facilitaron su diseminación. Hoy, la LVA ya alcanza la Región Metropolitana de Belém (isla de Cotijuba), capital de Pará. <![CDATA[Parceria de sucesso: Wellcome Trust e Instituto Evandro Chagas e além]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500023&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO O presente estudo reviu a trajetória da leishmaniose visceral americana (LVA) na Amazônia, Brasil, desde os tempos do dr. Evandro Chagas, fundador do Instituto de Pathologia Experimental do Norte, em 1936, o qual, após a morte trágica do seu patrono, em 1940, passou a chamar-se Instituto Evandro Chagas até os dias atuais, objetivando melhor visibilidade a cerca do legado médico-científico deixado pelo ilustre personagem, além de descrever os caminhos que fizeram essa endemia sair do anonimato epidemiológico cinco décadas atrás, para surgir como um dos maiores agravos parasitários no início do século atual. Nesse contexto, Chagas e seus colaboradores deixaram três contribuições marcantes: i) descreveram a espécie parasitária responsável pela LVA, a Leishmania chagasi (= Leishmania (Leishmania) infantum chagasi); ii) incriminaram a espécie flebotomínica Phlebotomus longipalpis como o provável vetor da LVA; e iii) postularam que a origem da doença humana deveria estar em algum animal silvestre. A situação da LVA na Amazônia brasileira não mudou muito nas décadas seguintes, porém, a partir dos anos 1980, assumiu um perfil novo, reaparecendo com maior frequência nos focos rurais e em zonas suburbanas e urbanas de cidades de médio porte, como Santarém, no Estado do Pará. Nas duas últimas décadas, o processo de expansão intensificou-se face aos fatores ambiental (desflorestamento), socioeconômico e a ocupação desordenada na periferia das cidades, onde a presença do vetor (Lutzomyia longipalpis) no peridomicílio humano, e do cão doméstico altamente suscetível à infecção, facilitaram sua disseminação. Hoje, a LVA já alcança a Região Metropolitana de Belém (ilha de Cotijuba), capital do Pará.<hr/>ABSTRACT This study reviewed the trajectory of American visceral leishmaniasis (AVL) in Brazilian Amazon, since that time of Dr. Evandro Chagas, who founded the Instituto de Pathologia Experimental do Norte, in 1936, which following the tragic death of its patron, in 1940, was renamed Instituto Evandro Chagas till the actual days, aiming the best visibility on the medical-scientific legacy left by that distinguished person, as well as trying to describe the ways that made AVL leaves the epidemiologic anonymity five decades ago for arising as one of greatest parasitic disease at the beginning of this century. In this context, Chagas et al have left three marked contributions: i) described a new parasitic species responsible for AVL, Leishmania chagasi; ii) incriminated the phlebotomine species Phlebotomus longipalpis as the likely vector of AVL; and iii) postulated that the human disease origin should be in any forest animal. The AVL situation in Brazilian Amazon has not changed in the following decades, however, in the early 1980s the disease resurfaced with a greater frequency in rural foci and in the suburban and urban areas of medium-size cities as Santarém, Pará State. In the last two decades, the expansive process increased due to the deforestation, socio-economic factor and unorganized occupation in the outskirts of cities, where the presence of Lutzomyia longipalpis in the peridomiciliar human area and the domestic dog highly susceptible to infection have facilitated its dissemination. Actually, AVL has already arrived in the Metropolitan Region of Belém (Cotijuba island), capital of Pará.<hr/>RESUMEN El presente estudio examinó la trayectoria de la leishmaniasis visceral americana (LVA) en la Amazonía, Brasil, desde los tiempos del Dr. Evandro Chagas, fundador del Instituto de Pathologia Experimental do Norte, en 1936, el cual, después de la muerte trágica de su patrono, en 1940, pasó a llamarse Instituto Evandro Chagas hasta los días actuales, con el objetivo de ofrecer una mejor visibilidad sobre el legado médico-científico dejado por el ilustre personaje, además de describir los caminos que hicieron con que esta endemia saliera del anonimato epidemiológico cinco décadas atrás, para surgir como uno de los mayores agravamientos parasitarios de inicios del siglo actual. En ese contexto, Chagas y sus colaboradores dejaron tres contribuciones relevantes: i) describieron la especie parasitaria responsable por la LVA, la Leishmania chagasi (= Leishmania (L.) infantum chagasi); ii) incriminaron a la especie flebotomínica Phlebotomus longipalpis como el probable vector de la LVA; y iii) postularon que el origen de la enfermedad humana debería estar en algún animal silvestre. La situación de la LVA en la Amazonía brasileña no ha cambiado mucho en las décadas siguientes, sin embargo, a partir de los años 1980, asumió un nueve perfil, reapareciendo con más frecuencia en los focos rurales y en zonas suburbanas y urbanas de ciudades de medio porte, como Santarém, en el Estado de Pará. En las dos últimas décadas, el proceso de expansión se intensificó delante de los factores ambiental (desforestación), socioeconómico y la ocupación desordenada en la periferia de las ciudades, en donde la presencia del vector (Lutzomyia longipalpis) en el peridomicilio humano, y del perro doméstico altamente susceptible a la infección, facilitaron su diseminación. Hoy, la LVA ya alcanza la Región Metropolitana de Belém (isla de Cotijuba), capital de Pará. <![CDATA[O papel relevante do Instituto Evandro Chagas na pesquisa em doença de Chagas]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500043&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt ABSTRACT This review is written as a tribute to the fundamental role that the Instituto Evandro Chagas (IEC) has played in research on Trypanosoma cruzi and Chagas disease and in thanks for the generous support while the author was based at the IEC. A brief history of Chagas disease is given and of early work at the IEC. There follows an account of the discovery, in Bahia State, Brazil, of the remarkable genetic diversity of T. cruzi. The core of the review summarises: research achievements at the Institute on the transmission cycles and molecular epidemiology of T. cruzi, including triatomine vectors and mammalian hosts in the Brazilian Amazon basin; the proof that T. cruzi has an extant capacity for genetic exchange, and wide ranging international collaborations that were encouraged by the platform of research excellence established at the IEC. Detailed description of subsequent research on the molecular epidemiology of T. cruzi, and parallel research on Leishmania, is beyond the scope of this review but can be found in the referenced scientific literature. Despite the overall success of the Southern Cone initiative to control Triatoma infestans, challenges remain, such as persistent transmission in the Gran Chaco region. There has been astonishing research progress in molecular genetics and comparative genomics. In the author's opinion, there is scope for the IEC to play a renewed role in Chagas disease research, subject to funded international exchange programmes and unimpeded exchange of reagents, such that the latest research methods may be applied to obtain a deeper understanding of the survival and behaviour of T. cruzi in its natural hosts and triatomine vector species.<hr/>RESUMO O artigo é uma homenagem ao papel fundamental que o Instituto Evandro Chagas (IEC) tem desempenhado na pesquisa sobre Trypanosoma cruzi e doença de Chagas, e em agradecimento pelo generoso apoio enquanto o autor esteve no IEC. Fala-se brevemente sobre a doença de Chagas e do trabalho realizado no IEC. Segue-se um relato da descoberta, no Estado da Bahia, Brasil, da notável diversidade genética de T. cruzi. O artigo aborda: as realizações de pesquisa no Instituto sobre ciclos de transmissão e epidemiologia molecular de T. cruzi, incluindo vetores de triatomíneos e hospedeiros de mamíferos na bacia amazônica brasileira; a prova de que o T. cruzi possui uma capacidade de intercâmbio genético; e uma vasta gama de colaborações internacionais incentivada pela plataforma de excelência da pesquisa estabelecida no IEC. A descrição detalhada da pesquisa subsequente sobre a epidemiologia molecular de T. cruzi e a pesquisa paralela sobre Leishmania vai além do escopo deste artigo, mas pode ser encontrada na literatura científica citada. Apesar do sucesso global da iniciativa do Cone Sul para controlar o Triatoma infestans, os desafios permanecem, como a persistente transmissão na região do Gran Chaco. Nota-se um surpreendente progresso na pesquisa sobre genética molecular e genômica comparativa. Na opinião do autor, o IEC tem um papel renovado na pesquisa sobre a doença de Chagas, sujeita a programas internacionais de intercâmbio financiados e a livre troca de reagentes, de modo que os métodos de pesquisa mais recentes possam ser aplicados para obter uma compreensão mais profunda da sobrevivência e comportamento de T. cruzi em seus hospedeiros naturais e espécies de vetores triatomíneos.<hr/>RESUMEN El artículo es un homenaje al papel fundamental que el Instituto Evandro Chagas (IEC) ha desempeñado en la investigación sobre Trypanosoma cruzi y la enfermedad de Chagas, y en agradecimiento por el generoso apoyo mientras el autor estuvo en el IEC. Se ofrece un breve histórico de la enfermedad de Chagas y del trabajo realizado en el IEC. Sigue un relato del descubrimiento, en el Estado de Bahia, de la notable diversidad genética de T. cruzi. El artículo aborda los estudios en el Instituto sobre ciclos de transmisión y epidemiología molecular de T. cruzi, incluyendo vectores de triatominos y huéspedes de mamíferos en la cuenca amazónica brasileña; la prueba de que el T. cruzi tiene una gran capacidad de intercambio genético y una vasta gama de colaboraciones internacionales incentivadas por la plataforma de excelencia en investigación establecida en el IEC. La descripción detallada de las investigaciones que siguieron sobre la epidemiología molecular de T. cruzi y la investigación paralela sobre Leishmania está más allá del objeto de este artículo, pero puede encontrarse en la literatura científica citada. A pesar del éxito general de la iniciativa del Cono Sur para el control de Triatoma infestans, los desafíos permanecen, como la transmisión persistente en la región del Gran Chaco. Ha habido un progreso asombroso de la investigación en genética molecular y genómica comparativa. En la opinión del autor, es posible que el IEC desempeñe un papel renovado en la investigación sobre la enfermedad de Chagas, sujeto a programas de intercambio internacional financiados y al libre intercambio de reactivos, de modo que se puedan aplicar los métodos de investigación más recientes para comprender mejor la supervivencia y el comportamiento de T. cruzi en sus huéspedes naturales y especies de vectores triatominos. <![CDATA[Jorge Boshell Manrique (1903-1976) e as doenças emergentes]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500055&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Este artigo trata de aspectos biográficos e da trajetória profissional de Jorge Boshell Manrique (1903-1976). É descrita a atuação de Boshell no âmbito de estudos das doenças emergentes nos trópicos, com ênfase no período em que trabalhou no Instituto Evandro Chagas, como membro do Belém Virus Laboratory, vinculado à Fundação Rockfeller.<hr/>ABSTRACT This article presents biographical and professional trajectory aspects of Jorge Boshell Manrique (1903-1976), and his work is described in studies of emerging diseases in the tropics with emphasis on the period he worked at Instituto Evandro Chagas as a member of the Belém Virus Laboratory linked to Rockfeller Foundation.<hr/>RESUMEN Este artículo trata de aspectos biográficos y de la trayectoria profesional de Jorge Boshell Manrique (1903-1976). Se describe la actuación de Boshell en el ámbito de estudios de enfermedades emergentes en los trópicos, con énfasis en el período en que trabajó en el Instituto Evandro Chagas, como miembro de Belém Virus Laboratory, vinculado a la Fundación Rockfeller. <![CDATA[A história da Arbovirologia no Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará, Brasil, de 1954 a 1998]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500061&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Este artigo trata de aspectos biográficos e da trajetória profissional de Jorge Boshell Manrique (1903-1976). É descrita a atuação de Boshell no âmbito de estudos das doenças emergentes nos trópicos, com ênfase no período em que trabalhou no Instituto Evandro Chagas, como membro do Belém Virus Laboratory, vinculado à Fundação Rockfeller.<hr/>ABSTRACT This article presents biographical and professional trajectory aspects of Jorge Boshell Manrique (1903-1976), and his work is described in studies of emerging diseases in the tropics with emphasis on the period he worked at Instituto Evandro Chagas as a member of the Belém Virus Laboratory linked to Rockfeller Foundation.<hr/>RESUMEN Este artículo trata de aspectos biográficos y de la trayectoria profesional de Jorge Boshell Manrique (1903-1976). Se describe la actuación de Boshell en el ámbito de estudios de enfermedades emergentes en los trópicos, con énfasis en el período en que trabajó en el Instituto Evandro Chagas, como miembro de Belém Virus Laboratory, vinculado a la Fundación Rockfeller. <![CDATA[Saúde indígena: contribuição da Seção de Hepatologia do Instituto Evandro Chagas desde a década de 1980]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500071&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Os primeiros trabalhos desenvolvidos no Instituto Evandro Chagas (IEC) envolvendo populações indígenas datam do final da década de 1980, quando foram diagnosticados, sorologicamente, casos de hepatite B e D em indígenas da etnia Munduruku. A partir desse evento, várias pesquisas foram realizadas envolvendo as hepatites virais entre grupos indígenas na Amazônia brasileira, assim como um estudo sobre capilaríase hepática em grupos indígenas do Estado de Mato Grosso. O objetivo deste trabalho foi apresentar as pesquisas realizadas na Seção de Hepatologia do IEC desde a década de 1980 até a presente data. O artigo foi desenvolvido baseando-se em publicações existentes no acervo do IEC e em trabalhos publicados em revistas especializadas. Foram selecionados 11 estudos que envolveram as etnias indígenas Munduruku, Yanomami, Kanamary, Jamamadi, Parakanã, Nambikwara, Kithãulu, Negarotê e Xikrin, os quais revelaram o status da saúde desses indígenas. Essas pesquisas demonstraram o comprometimento da saúde dos índios de diferentes etnias na Amazônia, contribuindo para o conhecimento das doenças hepáticas nessas populações para controle e acompanhamento.<hr/>ABSTRACT The first studies carried out in the Instituto Evandro Chagas (IEC) involving indigenous populations are dated from the late 1980s, when cases of hepatitis B and D in the Munduruku indigenous ethnicity were diagnosed serologically. From that event, several studies were conducted involving viral hepatitis among indigenous groups in the Brazilian Amazon, as well as a study of hepatic capillariasis in indigenous groups of Mato Grosso State. The aim of this study was to present the researches at the Hepatology Section of the IEC, from the 1980s to nowadays. This study was developed based on publications from the scientific collection of IEC and in papers published in journals. Eleven studies that involved the indigenous ethnic groups Munduruku Yanomami Kanamary, Jamamadi, Parakanã, Nambikwara, Kithãulu, Negarotê and Xikrin were selected, which revealed their health condition. These researches showed health problems of Indians from different ethnic groups in the Amazon, contributing to the knowledge of liver diseases in these populations in order to control and monitor them.<hr/>RESUMEN Los primeros trabajos desarrollados en el Instituto Evandro Chagas (IEC) involucrando a poblaciones indígenas son de fines de la década de 1980, cuando se diagnosticaron serológicamente casos de hepatitis B y D en indígenas de la etnia Munduruku. A partir de ese momento, se realizaron varias investigaciones abarcando las hepatitis virales entre grupos indígenas en la Amazonía brasileña, bien como un estudio sobre capilariasis hepática en grupos indígenas del Estado de Mato Grosso. El objetivo de este trabajo fue el de presentar las investigaciones realizadas en la Sección de Hepatología del IEC, desde la década de 1980 hasta el presente. El artículo se desarrolló basado en las publicaciones existentes en el acervo del IEC y en trabajos publicados en revistas especializadas. Fueron seleccionados 11 estudios que abarcaron a las etnias indígenas Munduruku, Yanomami, Kanamary, Jamamadi, Parakanã, Nambikwara, Kithãulu, Negarotê y Xikrim, que mostraron el estado de la salud de estos indígenas. Estos estudios demostraron el comprometimiento de la salud de los indios de diferentes etnias en la Amazonía, contribuyendo al conocimiento de las enfermedades hepáticas en esas poblaciones para control y acompañamiento. <![CDATA[Contribuição pioneira do Instituto Evandro Chagas para a saúde ambiental na Amazônia em 25 anos da Seção de Meio Ambiente]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500083&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO A emergência dos problemas ambientais e suas repercussões na saúde pública, especialmente em populações da Amazônia brasileira, levaram à criação da Seção de Meio Ambiente (SAMAM) do Instituto Evandro Chagas, representando uma inovação institucional, contextualizada no debate mundial e nacional sobre os impactos ambientais de origem antrópica, no início da década de 1990. O programa de pesquisa inicial da SAMAM, dedicado ao estudo de populações expostas ao mercúrio na Amazônia, reuniu grande conteúdo de informações sobre características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de diversos grupos populacionais pesquisados, incluindo ribeirinhos, populações urbana, rural e indígena. Evidenciou-se a necessidade de intensificação da vigilância em saúde dessas populações, devido à persistência e magnitude da exposição observada em alguns locais, associada a condições de vida e morbidade, que podem favorecer o risco de efeitos adversos. Além do programa de mercúrio, a SAMAM também tem desenvolvido estudos sobre outros contaminantes e sobre a qualidade das águas de consumo humano, superficial e subterrânea, para avaliação de indicadores preconizados pela legislação (bactérias, parâmetros físico-químicos, metais e agrotóxicos, dentre outros) e outros possíveis biomarcadores de interesse para a saúde ambiental, como plâncton e vírus. A atuação da SAMAM no Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental é reconhecida em áreas como qualidade da água, metais e agrotóxicos, estando em expansão em outras áreas como cianobactérias e virologia ambiental. A SAMAM também tem contribuído para a capacitação de pessoas do Brasil e do exterior em metodologias analíticas e saúde ambiental.<hr/>ABSTRACT The emergence of environmental problems and their effects on public health, especially in populations of the Brazilian Amazon, led to the creation of the Environment Section (Seção de Meio Ambiente - SAMAM) of Instituto Evandro Chagas. It represents an institutional innovation, contextualized in the national and world debate on the environmental effects of anthropogenic origin in the early 1990s. SAMAM's initial research program, dedicated to the study of populations exposed to mercury in the Amazon, gathered information on epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of riverside, rural, urban, and indigenous populations. The need for intensifying the health surveillance of these populations should be highlighted, due to the persistence and magnitude of the exposure in some places. Such mercury exposure is associated with morbidity and a risk of adverse effects. In addition to the mercury project, SAMAM has also developed studies on other contaminants and on the quality of drinking water, surface water, and groundwater, to evaluate various indicators (e.g., bacteria, physicochemical parameters, metals, pesticides) and other potential biomarkers of interest such as plankton and viruses. SAMAM's performance in the National Environmental Health Surveillance System is recognized in areas such as water quality, metals, and pesticides and is expanding into other areas such as cyanobacteria and environmental virology. SAMAM has also contributed to the training of professionals from Brazil and abroad in analytical methodologies and environmental health.<hr/>RESUMEN La emergencia de los problemas ambientales y sus repercusiones en la salud pública, especialmente en poblaciones de la Amazonia brasileña, condujeron a la creación de la Sección de Medio Ambiente (SAMAM) del Instituto Evandro Chagas, representando una innovación institucional, inserta en el debate mundial y nacional, sobre los impactos ambientales de origen antrópica, al inicio de la década de 1990. El programa de investigación inicial de SAMAM dedicado al estudio de poblaciones expuestas al mercurio en la Amazonía reunió gran contenido de informaciones sobre características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de los diversos grupos poblacionales analizados, incluyendo a ribereños, población urbana, rural e indígena. Quedó evidente la necesidad de intensificar la vigilancia en salud de esas poblaciones, debido a la persistencia y magnitud de la exposición observada en algunos locales, asociada a condiciones de vida y morbilidad, que pueden favorecer el riesgo de efectos adversos. Además del programa de mercurio, SAMAM también ha desarrollado estudios sobre otros contaminantes y sobre la calidad del agua de consumo humano, agua superficial y subterránea, para evaluación de indicadores preconizados por la legislación (bacterias, parámetros físico-químicos, metales y agrotóxicos, entre otros) y otros posibles biomarcadores de interés para la salud ambiental como planctons y virus. La actuación de SAMAM en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Ambiental es reconocida en áreas como calidad del agua, metales y agrotóxicos, estando en expansión a otras áreas como cianobacterias y virología ambiental. SAMAM también ha contribuido a la capacitación de personas de Brasil y del exterior en metodologías analíticas y salud ambiental. <![CDATA[Hanseníase: considerações sobre o desenvolvimento e contribuição (institucional) de instrumento diagnóstico para vigilância epidemiológica]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500093&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO A hanseníase faz parte das doenças prevalentes no Estado do Pará. As antigas Colônia do Prata, em Igarapé-Açu, e Colônia Marituba, na região metropolitana de Belém, ambas no Pará, onde eram hospedados pacientes portadores do mal de Hansen, retratam uma realidade histórica da época em que os pacientes eram segregados e separados das respectivas famílias em função do contágio a que estavam expostas. O advento do tratamento multidroga ou poliquimioterápico, no Brasil na década de 1980, mudou consideravelmente o quadro da endemia no País, com uma redução acentuada da prevalência da doença; embora o aparecimento de casos novos não apresente redução significativa nos países endêmicos, ainda assim, o quadro epidemiológico sofreu mudanças substanciais nos últimos 20 anos. O Instituto Evandro Chagas (IEC), órgão de pesquisa da Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde, iniciou estudos epidemiológicos e realizou atividades de vigilância em saúde pública referentes à hanseníase na década de 1990, mais precisamente, em 1998, quando aplicou um método laboratorial simples, denominado ML Dipstick, o qual pesquisa anticorpos da classe IgM contra o glicolipídeo fenólico-I (PGL-I), um antígeno de parede celular específico do Mycobacterium leprae, em cinco municípios endêmicos para hanseníase no Estado do Pará. Este estudo de revisão tem como objetivo descrever a trajetória do desenvolvimento do Programa de Hanseníase no IEC, bem como avanços e perspectivas futuras, relevantes no contexto da endemia hansênica no Pará.<hr/>ABSTRACT Hanseniasis is a prevalent disease in Pará State, Brazil. The old settlements Colônia do Prata (Igarapé-Açu) and Colônia Marituba (metropolitan area of Belém), both in Pará, were home to patients with hanseniasis and portray a historical reality of patient segregation and separation from their families because of their contagious disease. Multidrug treatment (polychemotherapy) was established in Brazil during the 1980s and led to a significant countrywide decrease in the prevalence of hanseniasis. Although there were no significant decreases in the number of new cases reported in endemic countries, the epidemiologic framework dramatically changed during the past 20 years. Instituto Evandro Chagas (IEC) is a research agency of the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health, which conducted epidemiologic studies and performed public health surveillance on hanseniasis during the 1990s. In 1998, a simple laboratory method called ML Dipstick was used for identifying IgM antibodies against the phenolic glycolipid-I (PGL-I), a Mycobacterium leprae-specific antigen; and those studies were conducted in five endemic municipalities located in Pará State. This report aimed to describe IEC's Hanseniasis Program, as well as provide future perspectives on hanseniasis in Pará State.<hr/>RESUMEN La lepra hace parte de las enfermedades prevalentes en el Estado de Pará, Brasil. Las antiguas Colônia do Prata, en Igarapé-Açu, y Colônia Marituba, Región Metropolitana de Belém, ambas de Pará, en donde eran hospedados pacientes portadores del mal de Hansen, retratan una realidad histórica de la época en que los pacientes eran segregados y separados de las respectivas familias en función del contagio a que estaban expuestas. El surgimiento del tratamiento multidroga, o poliquimioterápico, en Brasil en la década de 1980, cambió considerablemente el cuadro de la endemia en el País, ocasionando una reducción acentuada de la prevalencia de la enfermedad; aunque el aparecimiento de casos nuevos no presente una reducción significativa en los países endémicos, aun así, el cuadro epidemiológico sufrió cambios sustanciales en los últimos 20 años. El Instituto Evandro Chagas (IEC), órgano de investigación de la Secretaría de Vigilancia en Salud del Ministerio de Salud, inició estudios epidemiológicos y realizó actividades de vigilancia en salud pública referentes a la lepra en la década de 1990, más precisamente, en 1998, cuando aplicó un método de laboratorio simple, denominado "Ml Dipstick", el que analiza anticuerpos de la clase IgM contra el glicolípido fenólico-I (PGL-I), un antígeno de pared celular específico del Mycobcaterium leprae, en cinco municipios endémicos para lepra en el Estado de Pará. Este estudio de revisión tiene como objetivo describir la trayectoria del desarrollo del Programa de Lepra en el IEC, bien como los avances y perspectivas futuras, relevantes en el contexto de la endemia hansénica en Pará. <![CDATA[Setor de Atendimento Médico Unificado: criação, finalidades, contribuição para a vigilância e perspectivas]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500099&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Estamos presenciando uma complexa transição epidemiológica com a emergência de doenças infecciosas até então desconhecidas e a reemergência de doenças tidas como controladas, sendo o envelhecimento e as mudanças climáticas fatores importantes de vulnerabilidade. O Instituto Evandro Chagas, visando fortalecer sua missão de vigilância em saúde, criou o Setor de Atendimento Médico Unificado a partir de uma demanda de pacientes para esclarecimento diagnóstico de síndrome infecciosa com ênfase em febre prolongada. No decurso do seu nono ano de atuação, o Setor contabiliza 34.057 atendimentos, com média anual de 3.700 pacientes. Dessa demanda, extraem-se informações valiosas para a vigilância epidemiológica e para o fortalecimento do conhecimento sobre doenças emergentes. A febre tifoide e a doença de Chagas, duas das principais causas de febre na região, são exemplos marcantes. Nos últimos cinco anos, foram registrados 308 casos de febre tifoide e a média anual de 15 surtos microepidêmicos de doença de Chagas. A identificação dos agravos tem desencadeado investigações em parceria com as Secretarias Estadual e Municipais de Saúde para o diagnóstico rápido, oportunizando também a geração de evidências científicas potencialmente aplicáveis na atenção e na prevenção. Assim, a criação do serviço de atenção médico-diagnóstica em uma instituição de pesquisa médica visou não apenas fortalecer a pesquisa gerando conhecimento, mas, sobretudo, fortalecer a estratégia de diagnóstico rápido em endemias regionais, além de implementar a pesquisa de aplicação imediata de resultados a populações negligenciadas em sintonia com a resiliência própria do compromisso institucional com a saúde pública.<hr/>ABSTRACT We are witnessing a complex epidemiological transition with the emergence of previously unknown infectious diseases, and the re-emergence of diseases that were believed to be under control, with aging and climate change as important factors of vulnerability. The Instituto Evandro Chagas created the Unified Medical Care Sector (Setor de Atendimento Médico Unificado) to strengthen its health surveillance mission. This was a result of patients demand for diagnostic clarification of infectious diseases with an emphasis on prolonged fever. During the ninth year of its creation, the Sector has had 34,057 hospital visits and an annual average of 3,700 patients. From this data, valuable information was extracted for epidemiological surveillance and for strengthening understanding about emerging diseases. The data for typhoid fever and Chagas disease, two leading causes of fever in the region, were striking. In the previous five years, 308 cases of typhoid fever was recorded and there was an annual average of 15 micro-epidemic outbreaks of Chagas disease. The identification of diseases trigger the investigations in partnership with the State and Municipal Health Secretariats for quick diagnosis. Moreover, it supports the generation of scientific evidence potentially applicable to health attention and prevention. Thus, the creation of the medical-diagnostic attention service in a medical research institution has not only strengthened the researches that generate knowledge but also the rapid diagnostic response to regional endemic diseases. Furthermore, it has enabled the researches on immediate application of results to relatively neglected populations, which is in line with the institutional commitment to public health.<hr/>RESUMEN Estamos presenciando una compleja transición epidemiológica con la emergencia de enfermedades infecciosas hasta entonces desconocidas y la reemergencia de enfermedades que se pensaban controladas, siendo el envejecimiento y los cambios climáticos factores importantes de vulnerabilidad. El Instituto Evandro Chagas con el objetivo de fortalecer su misión de vigilancia en salud, creó el Sector de Atención Médica Unificada a partir de una demanda de pacientes para esclarecer el diagnóstico del síndrome infeccioso con énfasis en fiebre prolongada. En el curso de su noveno año de actuación, el Sector contabiliza 34.057 atenciones, con un promedio anual de 3.700 pacientes. De esa demanda se extraen informaciones valiosas para la vigilancia epidemiológica y el fortalecimiento del conocimiento sobre enfermedades emergentes. La fiebre tifoidea y el mal de Chagas, dos de las principales causas de fiebre en la región, son ejemplos destacados. En los últimos cinco años se registraron 308 casos de fiebre tifoidea y el promedio anual de 15 brotes microepidémicos de la enfermedad de Chagas. La identificación de los agravamientos desencadena investigaciones en colaboración con las Secretarías Estadual y Municipales de Salud para el diagnóstico rápido, posibilitando también la generación de evidencias científicas potencialmente aplicables a la atención y a la prevención. Así, la creación del servicio de atención médico-diagnóstica en una institución de investigación médica tuvo como objeto, no solamente fortalecer la investigación generando conocimiento, sino, sobre todo, fortalecer una estrategia de diagnóstico rápido en endemias regionales, además de implementar la investigación sobre la aplicación inmediata de resultados en poblaciones no atendidas en sintonía con la resiliencia propia del compromiso institucional con la salud pública. <![CDATA[Nested PCR utilizando a gota espessa como fonte do DNA de Plasmodium: uma alternativa para análise de coleções de lâminas de sangue arquivadas]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500107&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt ABSTRACT The study aimed to evaluate a protocol of nested PCR using archival Giemsa-stained thick blood smears (GTS)as source of Plasmodium DNA. A total of 138 GTS from patients of five municipalities from Pará State (Amazon Region, Brazil) was included in this survey. These samples were classified in three groups (group 1: 85 Plasmodium positive and negative GTS stored in plastic box during five years; group 2: 28 Plasmodium positive and negative GTS stored in wooden box during 10 years; and group 3: 25 Trypanosoma cruzi GTS negative for Plasmodium stored in plastic box during a month) and were submitted to DNA extraction with Chelex-100. Subsequently, extracted DNA samples were quantified and the integrity was verified by electrophoresis. Nested PCR protocol was performed to detect Plasmodium species. The results of nested PCR were compared to microscopy and statistic parameters were calculated by screening test. DNA samples from all groups had acceptable quantity and purity level, but the evaluation of integrity showed 19 degraded samples from group 2. By nested PCR, this group showed very low sensitivity (29.63%) and accuracy (32.14%), while nested PCR for samples from group 1 showed 100% of sensitivity and 97.65% of accuracy. The results of this research showed that samples stored until five years can be useful as Plasmodium DNA source for nested PCR to identify Plasmodium species, being an important alternative to support retrospective studies.<hr/>RESUMO O estudo teve como objetivo avaliar um protocolo de nested PCR, utilizando a gota espessa (GE) corada por Giemsa como fonte de DNA de Plasmodium. Um total de 138 amostras de GE de pacientes de cinco municípios do Estado do Pará (Região Amazônica, Brasil) foi incluído neste estudo. Essas amostras foram classificadas em três grupos (grupo 1: 85 lâminas de GE positivas e negativas para Plasmodium armazenadas em caixa plástica por cinco anos; grupo 2: 28 lâminas de GE positivas e negativas para Plasmodium armazenadas em caixa de madeira por 10 anos; e grupo 3: 25 lâminas de GE positivas para Trypanosoma cruzi e negativas para Plasmodium) e submetidas à extração de DNA com Chelex-100. Posteriormente, as amostras de DNA extraídas foram quantificadas e a integridade verificada por eletroforese. O protocolo de nested PCR foi realizado para detectar as espécies de Plasmodium. Os resultados foram então comparados com os da microscopia e os parâmetros estatísticos calculados pelo screening test. As amostras de DNA de todos os grupos apresentaram quantidade e níveis de pureza adequados para realização de PCR, mas a avaliação da integridade mostrou 19 amostras degradadas do grupo 2. Pelo nested PCR, esse grupo mostrou baixa sensibilidade (29,63%) e acurácia (32,14%), enquanto que as amostras do grupo 1 apresentaram 100% de sensibilidade e 97,65% de acurácia. Os resultados desta pesquisa apontam que as amostras armazenadas até cinco anos podem ser úteis como fonte de DNA de Plasmodium para que o nested PCR identifique as espécies desse gênero, sendo uma alternativa importante para apoiar estudos retrospectivos.<hr/>RESUMEN El estudio tuvo como objetivo evaluar un protocolo de nested PCR, utilizando la prueba de la gota gruesa teñida por Giemsa (GG) como fuente de ADN de Plasmodium. Un total de 138 muestras de GG de pacientes de cinco municipios del Estado de Pará (Región Amazónica, Brasil) se incluyó en este estudio; estas muestras fueron clasificadas en tres grupos (grupo 1: 85 láminas de GE positivas y negativas para Plasmodium almacenados en una caja de plástico durante cinco años; grupo 2: 28 láminas de GG positivas y negativas para Plasmodium almacenados en una caja de madera durante diez años; y grupo 3: 25 láminas de GG positivas para Trypanosoma cruzi y negativas para Plasmodium, y sometidas a la extracción de ADN con Chelex-100. Posteriormente las muestras de ADN extraídas se cuantificaron y su integridad se verificó por electroforesis. El protocolo de nested PCR fue realizado para detectar las especies de Plasmodium. Los resultados de nested PCR fueron comparados con los de la microscopia y los parámetros estadísticos se calcularon por la prueba de selección. Las muestras de ADN de todos los grupos obtuvieron nivel de cantidad y de pureza adecuadas para la realización de PCR, pero la evaluación de integridad mostró 19 muestras degradadas del grupo 2. Por nested PCR, este grupo mostró baja sensibilidad (29,63%) y precisión (32,14%), mientras que las muestras del grupo 1 presentaron 100% de sensibilidad y 97,65% de precisión. Los resultados de esta investigación señalan que las muestras almacenadas por hasta cinco años pueden ser útiles como fuente de ADN de Plasmodium para que nested PCR identifique las especies de ese género, siendo una alternativa importante para apoyar estudios retrospectivos. <![CDATA[O controle da malária, em área de construção de hidrelétricas no ecossistema amazônico, pode ter êxito?]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500115&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt ABSTRACT Malaria remains one of the most important public health problems in Brazil. The construction of large dams generates economic and social benefits and improves the quality of life of the population; however, it creates a great environmental impact, which may affect human health. This study aimed to prevent negative environmental impacts and to enhance positive impacts in the area of influence of the hydroelectric power plant in Belo Monte, Pará State, Brazil. This ecological study was conducted in order to evaluate the structure and procedures for malaria control in five municipalities located in the area of direct influence of the hydroelectric construction: Altamira, Anapu, Brasil Novo, Senador José Porfírio, and Vitória do Xingu. Early diagnosis and treatment, and use of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticides were the main measures applied in a strategy of integrated care. The incidence of malaria evaluated in these municipalities decreased from 6,275 cases in 2011 to 79 in 2015, and no cases of falciparum malaria have been reported in any of them since April 2014. The measures and the strategy applied were quite effective in controlling malaria. The improvement of public management coupled to the guarantee of financial support was essential to reach the planned objective.<hr/>RESUMO A malária permanece como um dos mais importantes problemas de saúde pública no Brasil. A construção de grandes represas gera benefícios sociais e econômicos e promove a qualidade de vida da população; entretanto, cria um grande impacto ambiental que pode afetar a saúde humana. Este estudo visou à prevenção de impactos ambientais negativos e ao aumento dos impactos positivos na área de influência da usina hidrelétrica em Belo Monte, Estado do Pará, Brasil. Este estudo ecológico foi elaborado a fim de avaliar a estrutura e procedimentos para o controle da malária em cinco municípios localizados na área de influência direta de construção da hidrelétrica: Altamira, Anapu, Brasil Novo, Senador José Porfírio e Vitória do Xingu. Diagnóstico e tratamento precoces e o uso de mosquiteiros impregnados por pesticidas de longa ação foram as principais medidas aplicadas em uma estratégia de cuidados integrados. A incidência de malária avaliada nesses municípios caiu de 6.275 casos em 2011 para 79 em 2015, e nenhum caso de malária causada por Plasmodium falciparum foi relatado em qualquer um deles desde abril de 2014. As medidas e a estratégia aplicadas foram bastante eficazes no controle da malária. Uma melhor gestão pública juntamente com a garantia de suporte financeiro foram fundamentais para alcançar o objetivo planejado.<hr/>RESUMEN La malaria permanece como uno de los más importantes problemas de salud pública en Brasil. La construcción de grandes represas genera beneficios sociales y económicos y promueve la calidad de vida de la población; sin embargo, crea un gran impacto ambiental que puede afectar a la salud humana. Este estudio tuvo como objetivo la prevención de impactos ambientales negativos y el aumento de los impactos positivos en el área de influencia de la usina hidroeléctrica en Belo Monte, Estado de Pará, Brasil. Este estudio ecológico fue elaborado con la finalidad de evaluar la estructura y los procedimientos para el control de la malaria en cinco municipios localizados en el área de influencia directa de construcción de la hidroeléctrica: Altamira, Anapu, Brasil Novo, Senador José Porfírio y Vitória do Xingu. El diagnóstico y el tratamiento precoces y el uso de mosquiteros impregnados en pesticidas de larga duración fueron las principales medidas aplicadas en una estrategia de cuidados integrados. La incidencia de malaria evaluada en esos municipios disminuyó de 6.275 casos en 2011 para 79 en 2015, y ningún caso de malaria causada por Plasmodium falciparum fue informado en ninguno de ellos desde abril de 2014. Las medidas y la estrategia aplicadas fueron bastante eficaces para el control de la malaria. Una mejor gestión pública, junto a la garantía de apoyo financiero fueron fundamentales para alcanzar el objetivo planificado. <![CDATA[Aspectos ecológicos da fauna de flebotomíneos em focos de leishmaniose na Amazônia Oriental, Estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500123&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Este estudo descreve comunidades de flebotomíneos e suas variações sazonais em focos de transmissão das leishmanioses na interface urbano-rural do município minerário de Juruti, Estado do Pará, na Região Amazônica. Realizou-se captura mensal de flebotomíneos durante dois anos, em duas localidades sentinelas, Santa Maria e Paraense. Armadilhas CDC foram colocadas no intra e no peridomicílio. A amostra de 36.408 flebotomíneos teve 32 espécies representadas; as mais frequentes foram Lutzomyia longipalpis (76,8%) e Lutzomyia walkeri (19%). A riqueza de espécies foi maior em Paraense, a despeito da destacada abundância de Lu. longipalpis (85%, 23.878/27.951), sobretudo no inverno amazônico (r = 0,8; p &lt; 0,05). Em Santa Maria, Lu. longipalpis, pouco frequente, não apresentou variação sazonal. Constatou-se a ocorrência, apenas em Paraense, no interior de residências, de flebotomíneos naturalmente infectados por Leishmania sp.: Lu. longipalpis (0,12%; 1/821), vetor de Leishmania (Leishmania) infantum; e Lutzomyia antunesi (1,16%; 2/173), provável vetor de Leishmania (Viannia) lindenbergi. A alta frequência de Lu. longipalpis no período chuvoso, mas apenas em Paraense, revela influências locais determinantes da composição da comunidade de flebotomíneos e abundância de espécies. Ações integradas para a prevenção das leishmanioses devem ser contínuas e preferencialmente intensificadas de setembro a novembro, meses que antecedem as chuvas naquela região.<hr/>ABSTRACT This study describes the phlebotomine communities and their seasonal variation in areas of leishmaniasis transmission in the urban-rural interface of the mining municipality of Juruti, Pará State, in the Amazon Region. Monthly captures of phlebotomine sand flies were performed over two years in two sentinel locations: Santa Maria and Paraense. CDC traps were placed on intra and peridomestic environments. A sample of 36,408 phlebotomine sand flies contained 32 species. The most frequent were Lutzomyia longipalpis (76.8%) and Lutzomyia walkeri (19%). Species richness was greater in Paraense, despite the abundant presence of Lu. longipalpis (85%, 23,878/27,951), especially during the Amazonian winter (r = 0.8; p &lt; 0.05). In Santa Maria, the presence of Lu. longipalpis, which occurs rarely, showed no seasonal variation. In the interior of residences, exclusively in Paraense, there was also the occurrence of phlebotomine sand flies naturally infected by Leishmania sp.: Lu. longipalpis (0.12%; 1/821), vector of Leishmania (Leishmania) infantum and Lutzomyia antunesi (1.16%; 2/173), most likely the vector of Leishmania (Viannia) lindenbergi. The high frequency of Lu. longipalpis during the rainy season, but only in Paraense, reveals local influences that determine the phlebotomine community composition and the abundance of species. Integrated actions for the prevention of leishmaniasis must be continuous and preferably intensified from September to November, months preceding rainfall in that region.<hr/>RESUMEN Este estudio describe comunidades de flebótomos y sus variaciones estacionales en focos de transmisión de las leishmaniasis en la interfaz urbano-rural del municipio minero de Juruti, Estado de Pará, en la Región Amazónica. Se realizó captura mensual de flebótomos durante dos años en dos localidades centinelas: Santa Maria y Paraense. Se colocaron trampas CDC en el intra y el peridomicilio. La muestra de 36.408 flebótomos tuvo 32 especies representadas; las más frecuentes fueron Lutzomyia longipalpis (76,8%) y Lutzomyia walkeri (19%). La riqueza de especies fue mayor en Paraense, a pesar de la destacada abundancia de Lu. longipalpis (85%, 23.878/27.951), sobre todo en el invierno amazónico (r = 0,8; p &lt; 0,05). En Santa Maria, Lu. Longipalpis, poco frecuente, no presentó variación estacional. Se constató la presencia, solamente en Paraense, al interior de las residencias, de flebótomos naturalmente infectados por Leishmania sp.: Lu. longipalpis (0,12%; 1/821), vector de Leishmania (Leishmania) infantum, y Lutzomyia antunesi (1,16%; 02/173), probable vector de Leishmania (Viannia) lindenbergi. La alta frecuencia de Lu. longipalpis en el período de lluvias, aunque solamente en Paraense, revela influencias locales determinantes de la composición de la comunidad de flebótomos y abundancia de especies. Acciones integradas para la prevención de las leishmaniasis deben ser continuas y preferentemente intensificadas de setiembre a noviembre, meses que anteceden a las lluvias en aquella región. <![CDATA[Diversidade e ecologia de flebotomíneos (Psychodidae: Phlebotominae): focos de leishmaniose cutânea na Amazônia, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500133&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt ABSTRACT The aim of this study was to describe the phlebotomine sand fly fauna and its respective ecological indexes in risk zones of cutaneous leishmaniasis (CL). The study was carried out in the Municipality of Santarém, Pará State, Brazil. From the total of 102 records of CL patients in 2010 and 2011, infected with different Leishmania species, 31 were selected. Kernel density analysis was performed. CDC light traps were placed (6 p.m.-6 a.m., three nights, height of 1.5 m) in the identified risk zones (indoors, chicken sheds and surrounding forest) in two occasions: rainy and dry seasons of 2012. Shannon traps were installed in the forest during 3 h (7 p.m.-9 p.m., one night). Shannon (H'), Pielou (J') and Dominance (D) indexes were calculated and two spatial clusters (SC) of CL, SC1 (urban-rural) and SC2 (rural farm), were identified. Phlebotomines were sampled in SC1 (243) and SC2 (174). In the whole sample (417) there were 24 species of 10 genera, but only 12 species were found in both risk zones. Ecological indexes varied widely (H' = 0.5-1.72; J = 0.44-0.78; D = 0.46-0.91). The highest D values in the forest (≥ 0.75) were associated to Psychodopygus complexus during both seasons in SC1 and Psychodopygus davisi during the rainy season in SC2. Other CL vectors were identified in smaller frequence. A great diversity of phlebotomine species was described in each risk zone. The CL vectors sampled were well-matched with the Leishmania species infecting the patients. The epidemiological importance of dominant species may vary with climatic seasons and risk zones in Santarém.<hr/>RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever a fauna de flebotomíneos e seus respectivos índices ecológicos em zonas de risco de leishmaniose cutânea (LC). O estudo foi realizado no Município de Santarém, Estado do Pará, Brasil. Do total de 102 registros de pacientes com LC em 2010 e 2011, infectados com diferentes espécies de Leishmania, 31 foram selecionados. O estimador de densidade de Kernel foi utilizado. Armadilhas luminosas do tipo CDC (18:00-6:00 h, três noites, altura de 1,5 m) foram instaladas nas zonas de risco identificadas (dentro das casas, nos galinheiros e floresta ao entorno) em duas ocasiões: estações chuvosa e seca, em 2012. As armadilhas Shannon foram instaladas na floresta durante 3 h (19:00-21:00 h, uma noite). Os índices de Shannon (H'), Pielou (J') e de Dominância (D) foram calculados e dois circuitos espaciais (CE) de LC, CE1 (urbano-rural) e CE2 (rural), foram identificados. Flebotomíneos foram amostrados em CE1 (243) e CE2 (174). No total da amostra (417) havia 24 espécies de 10 gêneros, mas apenas 12 espécies foram encontradas em ambas as zonas de risco. Os índices ecológicos variaram consideravelmente (H' = 0,5-1,72; J = 0,44-0,78; D = 0,46-0,91). Os maiores valores de D na floresta (≥ 0,75) foram associados a Psychodopygus complexus durante as duas estações em CE1 e Psychodopygus davisi durante o período chuvoso em CE2. Outros vetores de LC foram identificados em menor frequência. Uma grande diversidade de espécies de flebotomíneos foi descrita em cada zona de risco. Os vetores de LC amostrados combinam com as espécies de Leishmania que infectaram os pacientes. A importância epidemiológica das espécies dominantes pode variar de acordo com as estações climáticas e zonas de risco em Santarém.<hr/>RESUMEN El objetivo de este estudio fue el de describir la fauna de flebótomos y sus respectivos índices ecológicos en zonas de riesgo de leishmaniasis cutánea (LC). El estudio fue realizado en el Municipio de Santarém, Estado de Pará, Brasil. Del total de 102 historiales de pacientes infectados por LC en 2010 y 2011, con diferentes especies de Leishmania, se seleccionaron 31. El estimador de densidad de Kernel y las trampas luminosas de tipo CDC (18:00-6:00, tres noches, altura de 1,5 m) fueron utilizadas en las zonas de riesgo identificadas (en los espacios interiores, galpones y bosques circundantes), en dos ocasiones: estaciones lluviosa y seca de 2012. Las trampas Shannon se instalaron en la floresta durante 2 h (19:00-21:00, una noche). Los índices de Shannon (H'), Pielou (J') y de Dominancia (D) fueron calculados y dos clústeres espaciales de LC: CE1 (urbano-rural) y CE2 (rural) fueron identificados. Las muestras de los flebótomos se recolectaron en CE1 (243) y CE2 (174). En el total de las muestras (417) había 24 especies de 10 géneros, aunque solamente 12 especies fueron encontradas en ambas zonas de riesgo. Los índices ecológicos variaron considerablemente (H' = 0,5- 1,72; J = 0,44-0,78; D = 0,46-0,91). Los mayores valores de D en la floresta (( 0,75) fueron asociados al Psychodopygus complexus, durante las dos estaciones en CE1 y Psychodopygus davisi, durante el período de lluvias en CE2. Otros vectores de LC se identificaron en pequeña cantidad. Una gran diversidad de especies de flebótomos fue descubierta en cada zona de riesgo. Las muestras de vectores de LC se igualaban a las especies de Leishmania que infectaron a los pacientes. La importancia epidemiológica de las especies dominantes puede variar de acuerdo a las estaciones climáticas y zonas de riesgo en Santarém. <![CDATA[Surto de toxoplasmose aguda no Município de Ponta de Pedras, Arquipélago do Marajó, Estado do Pará, Brasil: características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500143&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Introdução: Em maio de 2013, o Instituto Evandro Chagas confirmou o diagnóstico de toxoplasmose aguda em cinco indivíduos que apresentaram quadro febril linfadenopático, todos procedentes do Município de Ponta de Pedras, Estado do Pará, onde havia também outros casos similares, de acordo com a Secretaria Municipal de Saúde. Diante disso, suspeitou-se da ocorrência de um surto de toxoplasmose e, assim, uma investigação foi conduzida para identificar e caracterizar o referido evento. Objetivo: Descrever as características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas de um surto de toxoplasmose aguda ocorrido no Município de Ponta de Pedras. Materiais e Métodos: Um total de 270 indivíduos, sintomáticos ou não, foram submetidos às análises clínica e sorológica pelo ensaio imunoenzimático para detectar IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii. Para confirmação dos casos com perfil sugestivo de infecção aguda (IgG+/IgM+), foi determinado o índice de avidez de IgG pelo ensaio imunofluorimétrico. Por meio de questionário padronizado individual, foram obtidas informações sociodemográficas, comportamentais e sobre hábitos alimentares. Foi realizado mapeamento geográfico dos casos identificados, os quais foram analisados conjuntamente com alguns parâmetros epidemiológicos por métodos de geoestatística. Resultados: Durante a investigação, foram confirmados 73 casos com perfil clínico e laboratorial compatível com toxoplasmose aguda. Foi observada correlação espacial dos casos apenas com o consumo de suco de açaí, comercializado em três principais pontos de venda do produto, durante o surto. Conclusão: Os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos demonstraram que o surto de doença aguda verificada em Ponta de Pedras foi causado pelo T. gondii. As evidências sugerem que a origem do mesmo foi alimentar, sendo o consumo de suco de açaí, provavelmente contaminado com oocistos do parasito, a fonte de contaminação.<hr/>ABSTRACT Introduction: In May 2013, Instituto Evandro Chagas confirmed the diagnosis of acute toxoplasmosis in five individuals with a clinical presentation of lymphadenopathy and fever. They were all from the Municipality of Ponta de Pedras, Pará State, Brazil, where other similar cases were noted by Municipal Health Secretariat. An outbreak of toxoplasmosis was suspected and an investigation was conducted. Objective: To describe the clinical, laboratory, and epidemiological characteristics of an acute toxoplasmosis outbreak in Ponta de Pedras. Materials and Methods: A total of 270 individuals, symptomatic or not, were clinically examined and had their samples analyzed using enzyme-linked immunosorbent assay to detect IgG and IgM anti-Toxoplasma gondii. To confirm cases suggestive of acute infection (IgG+/IgM+), the IgG avidity index was determined by immunofluorometric assay. Information on socio-demographic aspects, behavior, and eating habits was obtained using a questionnaire. Identified cases were geographically mapped, and the resultant data were analyzed together with epidemiological parameters using geo-statistic methods. Results: During the investigation, 73 cases of acute toxoplasmosis were identified. Spatial correlation of cases was observed only with the consumption of açaí juice, sold in three places during the outbreak. Conclusion: The outbreak of acute disease in Ponta de Pedras was caused by T. gondii. The evidence suggests that the origin was açaí juice, probably contaminated with oocysts of the parasite.<hr/>RESUMEN Introducción: En mayo de 2013, el Instituto Evandro Chagas confirmó el diagnóstico de toxoplasmosis aguda en cinco individuos que presentaron cuadro febril linfadenopático, todos procedentes del Municipio de Ponta de Pedras, Estado de Pará, en donde había también otros casos similares, de acuerdo con la Secretaría Municipal de Salud. Delante de eso, se sospechó de un brote de toxoplasmosis y así, se llevó a cabo una investigación para identificar y caracterizar el referido evento. Objetivo: Describir las características clínicas, de laboratorio y epidemiológicas de un brote de toxoplasmosis aguda sucedido en el Municipio de Ponta de Pedras. Material y Métodos: Un total de 270 individuos, sintomáticos o no, fueron sometidos a análisis clínico y serológico por el ensayo inmunoenzimático para detectar IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii. Para la confirmación de los casos con perfil sugestivo de infección aguda (IgG+/IgM+) se determinó el índice de avidez de IgG por el ensayo inmunofluorométrico. A través de cuestionario estandarizado individual, se obtuvieron informaciones sociodemográficas, comportamentales y sobre hábitos alimentares. Se realizó un mapeo geográfico de los casos identificados, los que se analizaron conjuntamente con algunos parámetros epidemiológicos por métodos de geoestadística. Resultados: Durante la investigación se confirmaron 73 casos con perfil clínico y de laboratorio compatible con toxoplasmosis aguda. Se observó la correlación espacial de los casos apenas con el consumo de jugo de azaí, comercializado en tres principales locales de venta del producto durante el brote. Conclusión: Los datos clínicos, de laboratorio y epidemiológicos demostraron que el brote de la enfermedad aguda verificada en el Municipio de Ponta de Pedras fue causado por T. gondii. Las evidencias sugieren que el origen del mismo fue alimentar, siendo el consumo de jugo de azaí, probablemente, contaminado con oocistos del parásito, la fuente de contaminación. <![CDATA[Detecção de antígenos de rotavírus no soro de crianças hospitalizadas por gastroenterite aguda em Belém, Estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500153&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Os rotavírus (RV) são os principais agentes virais causadores de gastroenterite (GE) aguda na infância, sendo responsáveis por milhares de óbitos em crianças com diarreia, em âmbito global, especialmente nos países em desenvolvimento. Estudos recentes demonstraram a presença de antígenos de RV no soro (antigenemia) e nas fezes de animais e seres humanos, podendo esse achado estar relacionado a manifestações clínicas extraintestinais e maior gravidade da doença. Este estudo foi realizado em uma clínica infantil em Belém, Estado do Pará, Brasil, com o objetivo de detectar antigenemia causada por RV entre crianças hospitalizadas com GE aguda. De 566 crianças, foram coletadas 452 amostras pareadas de fezes e soro para análise por meio do método imunoenzimático (ELISA). A pesquisa de RV nas fezes revelou-se positiva em 24% (109/452) das amostras, sendo detectada antigenemia em 37,5% (41/109) desses pacientes. A gravidade da doença foi analisada utilizando-se o escore universal de Ruuska e Vesikari, não sendo observada diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com e sem antigenemia (p = 0,120); entretanto, observou-se maior número de episódios e duração dos vômitos nos pacientes com antigenemia (p = 0,015 e p = 0,002, respectivamente). A antigenemia é frequente em crianças hospitalizadas com GE aguda causada por RV, em Belém, e está associada a um maior número de episódios e duração dos vômitos. Os resultados permitiram um melhor entendimento acerca da patogenia das rotaviroses, especialmente em crianças vacinadas. Entretanto, faz-se necessária uma análise mais abrangente envolvendo testes moleculares para complementação dos resultados alcançados no que tange aos genótipos envolvidos.<hr/>ABSTRACT Rotaviruses (RV) are the main causative agents of acute gastroenteritis (AGE) during childhood and are responsible for thousands of deaths due to diarrhea worldwide, especially in developing countries. Recent studies have indicated the presence of RV antigens in the serum (antigenemia) and feces of animals and humans, which may be related to extraintestinal clinical manifestations and increased disease severity. This study was conducted in a children's clinic located in Belém, Pará State, Brazil, and aimed to detect antigenemia caused by RV in children hospitalized for AGE. The study population was composed of 566 children, from whom 452 paired fecal and serum samples were collected for RV antigen detection using immunoassays (ELISA). Positive results were found in 24% (109/452) of fecal samples; antigenemia was detected in 37.5% (41/109) of children. Disease severity was analyzed using Ruuska and Vesikari's scoring system and no statistically significant difference was observed between patients with or without antigenemia (p = 0.120); however, a greater number of vomiting episodes and longer duration of vomiting were observed in patients with antigenemia than those without antigenemia (p = 0.015 and p = 0.002, respectively). Antigenemia is frequently identified in children hospitalized for AGE caused by RV, and is associated with a greater number of vomiting episodes and longer duration of vomiting in Belém, Brazil. The results enabled a better understanding of the pathogenesis of RV infections, especially in vaccinated children. However, a comprehensive analysis is necessary, including molecular tests for the genotypes involved for completing the achieved results.<hr/>RESUMEN Los rotavirus son los principales agentes virales causadores de gastroenteritis aguda (GEA) en la infancia, siendo responsables por miles de óbitos en niños con diarrea, mundialmente, especialmente en los países en desarrollo. Estudios recientes demostraron la presencia de antígenos de rotavirus en suero (antigenemia), además de en las heces, de animales y seres humanos, y este hallazgo puede estar relacionado a manifestaciones clínicas extraintestinales y a mayor gravedad de la enfermedad. El presente estudio se realizó en una clínica infantil en Belém, Pará, Brasil con el objetivo de detectar antigenemia causada por rotavirus entre niños hospitalizados con gastroenteritis aguda (GEA). Fueron incluidos 566 niños, de los cuales 452 recolectaron muestras pareadas de heces y suero para realizar la investigación de rotavirus por el ensayo inmunoenzimático (ELISA). El estudio de rotavirus en las heces se reveló positivo en 24% (109/452) de las muestras, siendo detectada antigenemia en 37,5% (41/109) de esos pacientes. La gravedad de la enfermedad se analizó utilizando el escore universal de Ruuska &amp; Vesikari no habiendo sido observada diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes con y sin antigenemia (p=0,12); sin embargo, se observó un número mayor de episodios y duración de los vómitos en los pacientes con antigenemia (p=0,01 y 0,002, respectivamente). La antigenemia es un hallazgo frecuente en niños hospitalizados con GEA causada por rotavirus y está asociada a un mayor número de episodios y duración de los vómitos en Belém. Los resultados obtenidos permitieron una mejor comprensión sobre la patogenia de las infecciones por rotavirus, especialmente en niños vacunados, sin embargo, es necesario un análisis más amplio utilizando pruebas moleculares para complementar los resultados en lo que dice respecto a los genotipos involucrados. <![CDATA[Epidemiologia molecular de cepas de rinovírus humano circulantes na Cidade de Belém, Estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500159&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO O rinovírus humano (HRV) é o mais comum entre os agentes virais associados a infecções no trato respiratório superior, sendo reconhecido como o principal patógeno causador de resfriado comum. Com o objetivo de detectar e caracterizar cepas de HRV associadas a casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) na Cidade de Belém, Estado do Pará, Brasil, foram analisadas 224 amostras de pacientes com SRAG atendidos em unidades hospitalares no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2014. A análise das amostras foi desenvolvida utilizando-se três etapas principais: a) extração do RNA viral (RNAv); b) amplificação do RNAv pelas técnicas de reação em cadeia mediada pela polimerase precedida de transcrição reversa (RT-PCR) em tempo real e RT-PCR convencional; e c) sequenciamento do genoma viral. Entre as 224 amostras analisadas, 59 (26,3%) foram positivas para HRV; dessas, em 22 foi possível realizar a caracterização das espécies de HRV por sequenciamento, sendo 13 (59%) classificadas como HRV-A, oito (36,3%) como HRV-C; uma foi classificada como enterovírus humano D68 (EV-D68). A distribuição por faixa etária evidenciou que os adultos foram os mais acometidos pelo HRV, representando 45,7% (n = 27) dos casos positivos. Notou-se ainda a grande concentração de casos positivos para o vírus no grupo de 0-4 anos de idade durante o período estudado (n = 23, 39%). Quanto à distribuição mensal do HRV em Belém, foi verificada a circulação predominantemente no primeiro semestre do ano, a qual costuma estar associada ao período de maior pluviosidade na região. Os resultados obtidos expressam uma taxa de infecção por HRV relevante, mostrando que esse vírus é um agente importante no que diz respeito às infecções respiratórias em Belém.<hr/>ABSTRACT Human rhinovirus (HRV) is the most common viral agent associated with infections of the upper respiratory tract and is the main causative agent of the common cold. This study aimed to detect and characterize HRV strains associated with severe acute respiratory syndrome (SARS) in Belém, Pará State, Brazil, by analyzing samples from 224 SARS patients admitted to hospitals between January 2013 and January 2014. Sample analysis was performed in three stages: (a) viral RNA isolation (vRNA); (b) amplification of vRNA using conventional and real-time reverse transcription polymerase chain reaction; and (c) viral genome sequencing. Among the 224 analyzed samples, 59 (26.3%) were HRV-positive, of which 22 HRV species could be characterized through sequencing. Thirteen (59%) were classified as HRV-A and eight (36.3%) as HRV-C; one sample was classified as human enterovirus D68 (EV-D68). Distribution by age revealed that adults were the most affected by HRV, accounting for 45.7% (n = 27) of total positive cases. There was an increased number of HRV-positive cases in the 0-4-year-old group (n = 23, 39%) during the study period. Relating to monthly HRV distribution in Belém, circulation was predominant during the first semester, which is typically associated with increased rainfall. The results indicate a high HRV infection rate; thus indicating that the pathogen is an important agent of respiratory infections in Belém.<hr/>RESUMEN El Rinovirus humano (RVH) es el más común entre los agentes virales asociados a infecciones en el tracto respiratorio superior, siendo reconocido como el principal patógeno causador del resfriado común. Con el objetivo de detectar y caracterizar cepas de RVH asociadas a casos de síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) en la ciudad de Belém, Pará, Brasil, se analizaron 224 muestras de pacientes con SRAG atendidos en unidades hospitalarias no período de enero de 2013 a enero de 2014. El análisis de las muestras se desarrolló utilizando tres etapas principales: a) extracción del ARN viral (ARNv); b) Amplificación del ARNv por las técnicas de RT-PCR en tiempo real y RT-PCR convencional; y c) secuenciación del genoma viral. Entre las 224 muestras analizadas 59 (26,3%) fueron positivas para RVH, de estas, en 22 fue posible realizar la caracterización de las especies de RVH por secuenciación. Siendo 13 (59%) clasificadas como RVH-A y ocho (36,3%) como RVH-C. La distribución por grupo de edad pone en evidencia que los adultos fueron los más acometidos por el RVH expresando 45,7% (n=27) de los casos positivos. Se nota además la gran concentración de casos positivos para el virus en el grupo de cero a cuatro años durante el período estudiado (n=23, 39%). Con relación a la distribución mensual del RVH en la ciudad de Belém, se comprobó su circulación, predominantemente, en el primer semestre del año, lo que suele estar asociado al período de mayor pluviosidad en nuestra Región. Los resultados obtenidos expresan una tasa de infección por RVH relevante, mostrando que ese virus es un importante agente en lo que dice respecto a las infecciones respiratorias en la ciudad de Belém, Pará, Brasil. <![CDATA[Avaliação diagnóstica das infecções por vírus Epstein-Barr, parvovírus B19 e vírus linfotrópico de células T humanas em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico em hospital de referência do Estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500167&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, cujo desenvolvimento pode estar associado à infecção por vírus, como o vírus Epstein-Barr (EBV), parvovírus B19 e vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV). Durante o período de junho a setembro de 2014, foi realizado um estudo transversal, incluindo 85 pacientes oriundos do Hospital Jean Bitar, na Cidade de Belém, Estado do Pará, Brasil. Foi realizada a pesquisa de anticorpos específicos contra os agentes virais estudados, assim como pesquisa da presença do genoma para EBV e HTLV. Foram avaliadas também variáveis clínicas e epidemiológicas. A maioria dos pacientes eram mulheres, tinham média de idade de 30 anos e se declararam brancos. Para EBV, detectou-se positividade de 37,6% para IgM, 98,8% para IgG e 2,4% por qPCR, com quantificações de 85.028 e 298 cópias do genoma/mL de plasma. Para B19, a positividade para IgM foi 0% e para IgG 67,1%. Não houve detecção sorológica ou por qPCR de HTLV. Foi verificada relação estatisticamente significante entre a positividade para IgM anti-EBV e pacientes mais jovens. Esse achado pode estar relacionado com a maior eficiência na produção dessa imunoglobulina nas infecções primárias agudas, que ocorrem geralmente em indivíduos infantes ou adultos jovens. Adicionalmente, o resultado de IgG anti-B19 foi associado à idade avançada dos pacientes, provavelmente por um maior tempo de exposição ao vírus aliado à persistência desse marcador após o contato. A presença dos marcadores não esteve associada às variáveis clínicas e epidemiológicas. Entretanto, o percentual de positividade para o marcador de infecção aguda por EBV pode sugerir um envolvimento do vírus com o LES.<hr/>ABSTRACT Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease whose development may be associated with viral infections, such as Epstein-Barr virus (EBV), parvovirus B19, and human T-cell lymphotropic virus (HTLV). A cross-sectional study was performed between June and September 2014 involving 85 patients from the Hospital Jean Bitar, located in Belém, Pará State, Brazil. A survey of specific antibodies against the studied viral agents was conducted, in addition to a survey of the EBV and HTLV genomes. Clinical and epidemiologic variables were also evaluated. Most patients were female, approximately 30 years old, and declared themselves as Caucasians. The following positive results were detected for EBV: IgM = 37.6%, IgG = 98.8%, and qPCR = 2.4%, with 85,028 and 298 copies of the genome per milliliter of plasma. Positive results for B19 were: IgM = 0%, IgG = 67.1%. Serological or qPCR detection did not reveal HTLV. A significant statistical correlation was observed between anti-EBV IgM antibodies and younger patients. These findings may be related to the highly efficient production of this immunoglobulin during acute primary infections, which frequently occurs in children and young adults. Furthermore, the results for anti-B19 IgG were associated with the patients' advanced age, resulting from the longer exposure period to the virus combined with this marker's persistence after exposure. Presence of the marker was not associated with clinical and epidemiological variables. However, the percentage of cases of acute infection by the EBV marker suggests an association with SLE.<hr/>RESUMEN El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, cuyo desarrollo puede estar asociado a la infección por virus, como el virus de Epstein-Barr (VEB), parvovirus B19 y virus linfotrópico de células T humanas (HTLV). Durante el período de junio a setiembre de 2014, se realizó un estudio transversal, incluyendo a 85 pacientes oriundos del Hospital Jean Bitar en la Ciudad de Belém, Estado de Pará, Brasil. Se hizo el estudio de anticuerpos específicos contra los agentes virales estudiados, además de investigar la presencia del genoma para EBV y HTLV. Se evaluaron también, variables clínicas y epidemiológicas. La mayoría de los pacientes era de mujeres, con un promedio de edad de 30 años y se declararon blancos. Para VEB, se detectó una positividad de 37,6% para IgM, 98,8% para IgG y 2,4% por PCR, con cuantificaciones de 85.028 y 298 copias del genoma/mL de plasma. Para B19, la positividad para IgM fue 0% y para IgG 67,1%. No hubo detección serológica o por PCR de HTLV. Se verificó una relación estadísticamente significante entre la positividad para IgM anti VEB y pacientes más jóvenes. Este hallazgo puede estar relacionado con la mayor eficiencia en la producción de esa inmunoglobulina en las infecciones primarias agudas, que ocurren generalmente en individuos infantes o adultos jóvenes. Adicionalmente, el resultado de IgG anti B19 fue asociado a la edad avanzada de los pacientes, probablemente por un tiempo mayor de exposición al virus aliado a la persistencia de este marcador luego del contacto. La presencia de los marcadores no estuvo asociada a las variables clínicas y epidemiológicas. Sin embargo, el porcentual de positividad para el marcador de infección aguda por VEB puede sugerir que haya una implicación del virus con el LES. <![CDATA[Perfil epidemiológico e distribuição espacial dos casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Estado do Pará, Brasil, entre 1995 e 2012]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500177&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico da hantavirose no Estado do Pará, Brasil, pela análise dos casos comprovados de síndrome cardiopulmonar por hantavírus, no período de 1995 a 2012. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo, ecológico e transversal, utilizando dados secundários de casos confirmados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação/Pará entre 1995 e 2012. Foram analisadas variáveis demográficas, geográficas e temporais, atributos de oportunidade, sensibilidade e qualidade dos dados; e calculados indicadores epidemiológicos de taxa de prevalência, letalidade, mortalidade e análise de distribuição dos casos. RESULTADOS: O Pará teve 235 casos notificados, dos quais 77 positivos; houve 33 óbitos, sendo a taxa de letalidade de 42,9%. Foram mais afetados homens (77,9%), pardos (44,2%), pessoas sem o ensino fundamental (54,5%) e com idade entre 21 e 30 anos (33,7%). O sintoma mais apresentado foi febre. A hemoconcentração (47,2%) e o infiltrado pulmonar difuso (45,4%) foram as alterações laboratoriais e radiológicas mais encontradas. Os trabalhos agrícolas e limpeza de cômodos foram situações de risco mais relatadas. Foram notificados casos durante todo o ano. A análise de distribuição espacial dos casos mostrou a concentração de casos com locais prováveis de infecção na região oeste do Pará. CONCLUSÃO: São necessárias ações de investigação epidemiológica e ecoepidemiológica dos casos no Estado do Pará, assim como treinamento e atualização dos profissionais de saúde que atendem nas urgências e emergências hospitalares.<hr/>ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of hantavirus in Pará State, Brazil, through an analysis of cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome from 1995 to 2012. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, cross-sectional, and ecological study, using secondary data from confirmed cases in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) for Pará State between 1995 and 2012. Demographic, geographical, and temporal variables, as well as opportunity, sensitivity, and quality of data attributes were analyzed. Furthermore, epidemiological indicators of prevalence, lethality, and mortality were calculated and an analysis of case distribution was conducted. RESULTS: Pará had 235 reported hantavirus cases, of which 77 were positive; there were 33 deaths, and the mortality rate was 42.9%. The most commonly affected were men (77.9%), mulattos (44.2%), persons without any basic education (54.5%), and those aged between 21 and 30 years (33.7%). Fever was the most common symptom. Hemoconcentration (47.2%) and diffuse pulmonary infiltrate (45.4%) were the most frequent laboratory and radiological findings. Farm and janitorial work were the occupations with highest risk of developing the syndrome. Cases were reported throughout the year. An analysis of the spatial distribution of cases showed a concentration of cases in the western part of Pará State. CONCLUSION: Epidemiological and ecoepidemiological investigation of hantavirus cases in Pará State is required, as well as training and updating health professionals that work in hospital emergency departments.<hr/>RESUMEN OBJETIVO: Describir el perfil epidemiológico de hantavirus en el Estado de Pará, Brasil, por el análisis de los casos comprobados de síndrome cardiopulmonar por hantavirus, en el período de 1995 a 2012. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, ecológico y transversal, utilizando datos secundarios de casos confirmados del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación-Pará entre 1995 y 2012. Se analizaron variables demográficas, geográficas y temporales, atributos de oportunidad, sensibilidad y calidad de los datos, y se calcularon los indicadores epidemiológicos de la tasa de prevalencia, letalidad, mortalidad y análisis de distribución de los casos. RESULTADOS: Pará tuvo 235 casos informados, de los cuales 77 positivos; hubo 33 óbitos, con una tasa de letalidad de 42,9%. Los más afectados fueron los hombres (77,9%), pardos (44,2%), personas sin enseñanza primaria (54,5%) y con edades entre los 21 y los 30 años (33,7%). El síntoma más presentado fue la fiebre. La hemoconcentración (47,2%) y el infiltrado pulmonar difuso (45,4%) fueron las alteraciones de laboratorio y radiológicas más encontradas. Los trabajos agrícolas y la limpieza de habitaciones fueron las situaciones de riesgo más relatadas. Hubo casos notificados durante todo el año. El análisis de distribución espacial mostró la concentración de casos con locales probables de infección en la región Oeste de Pará. CONCLUSIÓN: Son necesarias acciones de investigación epidemiológica y ecoepidemiológica de los casos en el Estado de Pará, bien como la capacitación y la actualización de los profesionales de salud que atienden en las urgencias y emergencias hospitalarias. <![CDATA[Infecção persistente pelo vírus Ilheus em hamsters dourados (<em>Mesocricetus auratus</em>)]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500189&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO INTRODUÇÃO: O vírus Ilheus (VILH) é um arbovírus de ocorrência no Brasil, pertencente a família Flaviviridae, gênero Flavivirus, enquadrado clinicamente como encefalitogênico. Estudos de infecções experimentais com alguns flavivírus demonstraram que esses possuem capacidade de causar persistência da infecção. OBJETIVO: Investigar a infecção persistente pelo VILH em hamsters dourados (Mesocricetus auratus). MATERIAIS E MÉTODOS: Os hamsters foram infectados por via intraperitoneal com VILH (9,6 DL50/0,02 mL), sendo, por um período de até 120 dias pós-inoculação (d.p.i.), anestesiados e sacrificados para coleta de amostras de sangue, urina e tecidos. Títulos virais para o VILH foram quantificados por transcrição reversa seguida de reação em cadeia mediada pela polimerase em tempo real (qRT-PCR) nas amostras biológicas, e as mesmas foram utilizadas para infectar células VERO, com confirmação da replicação viral por imunofluorescência. Níveis de anticorpos totais no soro foram determinados pela técnica inibição da hemaglutinação, as alterações teciduais observadas por meio do exame histopatológico corado por hematoxilina-eosina e detecção de antígenos virais por imuno-histoquímica. RESULTADOS: O VILH induziu forte resposta imune, demonstrou ser patogênico para hamsters, causando invasão neuronal, foi isolado em células VERO de vísceras, cérebro, sangue, soro e urina dos hamsters infectados e detectado por qRT-PCR no cérebro, fígado e sangue com 30, seis e 15 d.p.i., respectivamente. As alterações histopatológicas e a expressão de antígenos virais, nas amostras de fígado, rim e pulmão, ocorreram com 30 d.p.i.; e no cérebro, até quatro meses pós-inoculação. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos mostraram que o VILH é patogênico para hamsters dourados e tem capacidade de causar infecção persistente em hamsters infectados por via periférica.<hr/>ABSTRACT INTRODUCTION: Ilheus virus (ILHV) is a Brazilian arbovirus belonging to the Flaviviridae family and Flavivirus genus. The virus is clinically classified as encephalitogenic, and is known to cause infection persistence. OBJECTIVE: To investigate persistent infection by ILHV in golden hamsters (Mesocricetus auratus). MATERIALS AND METHODS: Hamsters were infected intraperitoneally with ILHV (9.6 LD50/0.02 mL), anaesthetised, and sacrificed up to the 120th day post-infection, for blood, urine, and tissue sampling. Viral titers were measured for ILHV using reverse transcription followed by real-time reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR) performed on biological samples, which were used to infect VERO cells; viral replication was confirmed by immunofluorescence. Serum antibody levels were determined using hemagglutination inhibition technique; tissue alterations were observed through histopathological examination of hematoxylin-eosin-stained tissues; viral antigens were detected using immunohistochemistry. RESULTS: A strong immune response was induced by ILHV, in addition to its pathogenicity in hamsters and neural invasion. The virus was isolated from VERO cells in the viscera, brain, blood, serum, and urine of infected hamsters and detected by qRT-PCR in the brain, liver, and blood at 30, six, and 15 days post-infection, respectively. Histopathological alterations and detection of viral antigens in the liver, kidney, and lung samples occurred 30 days after infection; in the brain, they were detected up to four months after infection. CONCLUSION: These results indicate that ILHV is pathogenic to golden hamsters and causes persistent infection in peripherally infected hamsters.<hr/>RESUMEN INTRODUCCIÓN: El virus Ilhéus (VILH) es un arbovirus que ocurre en Brasil, perteneciente a la familia Flaviviridae, género Flavivirus, clasificado clínicamente como encefalitogénico. Estudios de infecciones experimentales con algunos flavivirus demostraron que tienen capacidad de causar la persistencia de la infección. OBJETIVO: Investigar la infección persistente por el VILH en hámsteres dorados (Mesocricetus auratus). MATERIAL Y MÉTODOS: Los hámsteres fueron infectados por vía intraperitoneal con VILH (9,6 DL50 / 0,02 mL), y por un período de hasta 120 días postinoculación (dpi) anestesiados y sacrificados para recolección de muestras de sangre, orina y tejidos. Títulos virales para el VILH fueron cuantificados por transcripción reversa seguida de reacción en cadena mediada por la polimerasa en tiempo real (qRT-PCR) en las muestras biológicas y las mismas se utilizaron para infectar células VERO, con confirmación de la replicación viral por inmunofluorescencia. Se determinaron los niveles de anticuerpos totales en suero con la técnica de inhibición de la hemoaglutinación, las alteraciones tisulares observadas en el examen histopatológico teñido por hematoxilina-eosina y la detección de antígenos virales por inmunohistoquímica. RESULTADOS: el VILH indujo fuerte respuesta inmune, demostró ser patogénico para hámsteres, causando invasión neuronal, y fue aislado en células VERO de vísceras, cerebro, sangre, suero y orina de los hámsteres infectados y detectado por qRT-PCR en el cerebro, hígado y sangre con 30, 6 y 15 dpi., respectivamente. Las alteraciones histopatológicas y la expresión de antígenos virales en las muestras de hígado, riñón y pulmón sucedieron con 30 dpi.; y en el cerebro hasta cuatro meses postinoculación. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos mostraron que el VILH es patogénico para hámsteres dorados y tiene capacidad de causar infección persistente en hámsteres infectados por vía periférica. <![CDATA[Caracterização antigênica e molecular de vírus isolados de mosquitos capturados no Estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500199&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Os arbovírus estão amplamente distribuídos pelo mundo e, no Brasil, cerca de 200 espécies diferentes têm sido isoladas e muitas delas estão associadas a doenças em humanos. A maioria dos arbovírus está classificada na família Bunyaviridae que, por possuírem três segmentos de RNA, apresentam uma característica importante de rearranjo genético, formando novos vírus no mundo. O advento de novas ferramentas de biologia molecular para sequenciamento genômico, aliado aos clássicos testes sorológicos de fixação do complemento (FC), teste de neutralização (TN) e inibição da hemaglutinação (IH) permitem uma melhor caracterização e identificação viral, principalmente dos vírus frutos de rearranjos genéticos. Dessa forma, este estudo descreve as características sorológicas e moleculares de três isolados virais (BeAR 544767, BeAR 643361 e BeAR 701402) obtidos a partir de mosquitos no Estado do Pará pela Seção de Arbovirologia e Febres Hemorrágicas do Instituto Evandro Chagas. Os testes de FC e TN foram utilizados para a caracterização antigênica e, para a molecular, foram utilizadas duas plataformas de sequenciamento genômico: 454 FLX e Ion PGMTM. Pelo teste de FC foi possível definir que os três isolados apresentavam reação cruzada entre os vírus Tucunduba (VTUC) e vírus Taiassui. O TN definiu os isolados virais BeAR 544767 e BeAR 701402 como cepas do VTUC, sendo essa classificação confirmada também pela caracterização molecular para os três isolados virais em estudo. Portanto, os isolados virais BeAR 544767, BeAR 643361 e BeAR 701402 foram classificados como cepas do VTUC, dentro do grupo Wyeomyia, família Bunyaviridae, gênero Orthobunyavirus.<hr/>ABSTRACT Arboviruses are widely distributed worldwide and, in Brazil, approximately 200 species have been isolated and many are associated with human diseases. Most arboviruses are classified within the Bunyaviridae family, which present three RNA segments and an important genetic reassortment characteristic, thus forming new types of viruses globally. New molecular biology techniques for genome sequencing, associated with classic serological tests, such as complement fixation (CF), neutralization test (NT), and hemagglutination inhibition (HI), enable enhanced viral identification and characterization, particularly of viruses generated by genetic reassortment. Thus, the serological and molecular characteristics of three viral samples (BeAR 544767, BeAR 643361, and BeAR 701402) obtained from mosquitoes in Pará State by the Arbovirology and Hemorrhagic Fevers Section of the Instituto Evandro Chagas were determined. Antigen characterization was performed using CF and NT; molecular characterization was conducted using two genomic sequencing platforms: 454 FLX and Ion PGMTM. The results of CF indicated that all three isolates presented cross-reactivity between the Tucunduba (TUCV) and Taiassui viruses. Viral isolates of BeAR 544767 and BeAR 701402 were classified as TUCV strains by NT, which was confirmed by molecular characterization of the three isolates. Thus, viral isolates of BeAR 544767, BeAR 643361, and BeAR 701402 were classified as TUCV strains and they belong to the Wyeomyia group, Bunyaviridae family, and Orthobunyavirus genus.<hr/>RESUMEN Los arbovirus están ampliamente distribuidos por el mundo y en Brasil, cerca de 200 especies diferentes han sido aisladas, muchas de ellas asociadas a enfermedades en humanos. La mayoría de los arbovirus está clasificada en la familia Bunyaviridae, que por tener tres segmentos de ARN, presentan una característica importante de reacomodación genética, formando nuevos virus en todo el mundo. El surgimiento de nuevas herramientas de biología molecular para secuenciación genómica aliado a las clásicas pruebas serológicas de fijación del complemento (FC), neutralización (TN) e inhibición de la hemoaglutinación (HI), permiten una mejor caracterización e identificación viral, principalmente de los virus frutos de reacomodación genética. Así, este estudio describe las características serológicas y moleculares de tres aislados virales (BeAR 544767, BeAR 643361 y BeAR 701402) obtenidos a partir de mosquitos en el Estado de Pará por la Sección de Arbovirología y Fiebres Hemorrágicas del Instituto Evandro Chagas. Las pruebas de FC y TN se utilizaron para la caracterización antigénica y para la molecular, dos plataformas para secuenciación genómica: 454 FLX e Ion PGM TM. Por la prueba de FC se pudo definir que los tres aislados presentaban reacción cruzada entre los virus Tucunduba (VTUC) y virus Taiassui (VTAI). El TN definió los aislados virales BeAR 544767 y BeAR 701402 como cepas del VTUC, y esta clasificación también fue confirmada por la caracterización molecular para los tres aislados virales en estudio. Por lo tanto, los aislados virales BeAR 544767, BeAR 643361 y BeAR 701402 fueron clasificados como cepas del VTUC, dentro del grupo Wyeomyia, familia Bunyaviridae, género Orthobunyavirus. <![CDATA[Acompanhamento de gestantes com confirmação laboratorial de infecção pelo vírus Zika na região metropolitana de Belém, Estado do Pará, Brasil: dados preliminares]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500209&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO O vírus Zika é um arbovírus emergente e, desde a sua confirmação no nordeste do Brasil, em maio de 2015, dispersou-se rapidamente para quase todos os países da América Latina e do Caribe. A maioria das pessoas infectadas com o vírus Zika são assintomáticas; no entanto, em mulheres grávidas, a infecção pode causar graves complicações para o feto. Na investigação de 60 grávidas com exantema e com média de idade gestacional de 20 semanas, houve confirmação laboratorial para o vírus Zika (biologia molecular e/ou sorologia) e, até o momento, sem coinfecção e nenhum registro de alterações ultrassonográficas ou desfechos com microcefalia ou outra malformação.<hr/>ABSTRACT Zika virus is an emerging arbovirus and, since its occurrence in the northeast Brazil in May 2015, it has dispersed rapidly to most of the Latin American and Caribbean countries. Most people infected with Zika virus are asymptomatic; however in pregnant women the infection can cause serious complications to the fetus. A total of 60 pregnant women with exanthema, at an average gestational age of 20 weeks, were investigated for Zika virus infection (molecular biology and/or serology) with positive result. So far, no co-infection and no record of ultrasonographic changes or out comes indicating microcephaly or any other malformation have been identified.<hr/>RESUMEN El virus Zika es un arbovirus emergente y desde su confirmación en el nordeste de Brasil, en mayo de 2015, se diseminó rápidamente a la mayoría de los países de América Latina y del Caribe. La mayoría de las personas infectadas con el virus Zika son asintomáticas, sin embargo, en mujeres embarazadas la infección puede causar graves complicaciones al feto. En la investigación de 60 embarazadas con exantema y con media de edad gestacional de 20 semanas hubo confirmación de laboratorio para el virus Zika (biología molecular y/o serología) y hasta el momento sin coinfección y ningún registro de alteración ultrasonográfica o desenlaces con microcefalia u otra malformación. <![CDATA[Citomegalovírus: epidemiologia baseada em dados de soroprevalência]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500213&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO O citomegalovírus humano (HCMV) é um dos principais agentes causadores de diversos agravos mórbidos nos períodos pré e pós-natal. De acordo com os dados soroepidemiológicos, esse agente é altamente prevalente no mundo com diferentes taxas de infecção nos diversos estratos da sociedade e regiões geográficas. A elevada prevalência está principalmente associada a fatores socioeconômicos, aos maus hábitos de higiene, às péssimas condições de saneamento básico e ao nível cultural das populações, sobretudo aquelas procedentes de países em desenvolvimento. Neste artigo são avaliados os fatores que contribuem para manter o perfil soroepidemiológico do HCMV, buscando conhecer os atuais índices de soroprevalência da infecção em grupos de indivíduos de diferentes localizações geográficas, nas diversas faixas etárias.<hr/>ABSTRACT Human cytomegalovirus (HCMV) is one of the main causes of several morbid diseases during pre- and postnatal periods. Seroepidemiologic data indicate that HCMV has a high prevalence worldwide with infection rates varying with social strata and geographic regions. Its high prevalence is mainly associated with socioeconomic factors, poor hygiene, poor sanitary conditions, and cultural standards, especially in developing countries. This article aimed to evaluate factors that contribute to the seroepidemiologic profile of HCMV, as well as investigate its current seroprevalence with respect to geographic location and age.<hr/>RESUMEN El citomegalovirus humano (HCMV) es uno de los principales agentes causadores de diversos agravamientos mórbidos en el período pre y postnatal. De acuerdo a los datos seroepidemiológicos, este agente es altamente prevalente en el mundo con diferentes tasas de infección en los diversos estratos de la sociedad y regiones geográficas. La elevada prevalencia está asociada, principalmente, a factores socioeconómicos de las poblaciones, a los malos hábitos de higiene, a las pésimas condiciones de saneamiento básico y al nivel cultural de las poblaciones, sobre todo a las procedentes de países en desarrollo. En este artículo se evalúan los factores que contribuyen a mantener el perfil seroepidemiológico del HCMV, buscando conocer los actuales índices de seroprevalencia de la infección en grupos de individuos de diferentes localizaciones geográficas, en las diversas franjas etarias. <![CDATA[As contribuições da epidemiologia social para a pesquisa clínica em doenças infecciosas]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500221&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO No âmbito da promoção da saúde, a epidemiologia exerce importante papel ao se preocupar não apenas com o controle de doenças e de seus vetores, mas, sobretudo, com a melhoria da saúde da população. Os estudos que privilegiam temáticas da saúde pública, em geral, estão frequentemente interessados em investigar o modo pelo qual as condições sociais influenciam e determinam o processo saúde-doença das populações, o que tem gerado uma forte articulação entre a epidemiologia e as ciências sociais. É assim que se constrói um ramo epidemiológico denominado por alguns estudiosos como epidemiologia social. A epidemiologia social tem como foco principal o estudo do modo pelo qual a sociedade e os diferentes modos de organização social influenciam a saúde e o bem-estar dos indivíduos e dos grupos sociais, possibilitando a incorporação de suas experiências societárias, para a melhor compreensão de como, onde e porque se dão as desigualdades na saúde. O presente artigo de revisão realiza uma discussão que pretende indicar as contribuições que a abordagem da epidemiologia social pode trazer para os estudos realizados pela pesquisa clínica em doenças infecciosas, de modo a se desenvolver um olhar mais amplo sobre o paciente em conjunto com o seu sistema de relações e de produção do adoecimento e da recuperação da saúde.<hr/>ABSTRACT In the context of health promotion, epidemiology plays an important role. It emphasizes not only on control of diseases and their vectors, but also on improving the health of the population. Researches that focus on the themes of public health in general are frequently interested in investigating how social conditions affect and determine the population's health-disease process. This has generated a strong articulation between epidemiology and social sciences, emerging an epidemiological branch named by some scholars as social epidemiology. The focus of social epidemiology is studying how society and the different modes of social organization influence the health and well-being of individuals and social groups, enabling the incorporation of the social experiences to better understand how, where, and why health inequalities occur. This review article discusses and demonstrates the contributions of social epidemiology studies in clinical research studies on infectious diseases in order to develop a broader viewpoint of patients in conjunction with their system of relations and with illness production and health recovery.<hr/>RESUMEN En el ámbito de la Promoción de la Salud, la epidemiología ejerce importante papel, al preocuparse, no solamente con el control de enfermedades y de sus vectores, sino, sobre todo, con la mejoría de la salud de la población. Los estudios que privilegian temáticas de salud pública en general están, frecuentemente, interesados en investigar el modo por el cual las condiciones sociales influyen y determinan el proceso salud-enfermedad de las poblaciones, lo que ha generado una fuerte articulación entre la epidemiología y las ciencias sociales. Así es que se construye un ramo epidemiológico denominado por algunos estudiosos como epidemiología social. La epidemiología social tiene, como foco principal el estudio del modo como la sociedad y los diferentes modos de organización social influyen en la salud y el bienestar de los individuos y de los grupos sociales, posibilitando la incorporación de sus experiencias sociales para la mejor comprensión de cómo, dónde y por qué se dan las desigualdades en la salud. El presente artículo de revisión realiza una discusión que pretende indicar las contribuciones que el enfoque de la epidemiología social puede traer para los estudios realizados por la investigación clínica en enfermedades infecciosas, de modo a desarrollar una mirada más amplia sobre el paciente en conjunto con su sistema de relaciones y de producción del enfermar y de la recuperación de la salud. <![CDATA[O risco na pesquisa de campo em saúde na Amazônia brasileira: mais de um século de desafios (1901-2015)]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500231&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Historicamente, o processo de trabalho das pesquisas de campo em saúde, realizadas em território amazônico brasileiro, integra um contexto de adversidades, riscos e de falta de parametrizações. Descreve-se, nesse cenário, uma expressão distante de um ambiente de trabalho controlado e seguro, costumeiramente oferecido por uma instalação predial de um laboratório de pesquisa. A partir dessa observação, objetivou-se realizar uma revisão narrativa sobre as características da pesquisa de campo em saúde na Amazônia, considerando a identificação do processo de trabalho desenvolvido, os principais riscos existentes e as medidas de controle aplicáveis. Esta revisão foi realizada por meio de levantamento de publicações históricas sobre a pesquisa de agentes infecciosos na Amazônia, a partir do início do século XX, e de publicações disponíveis em bases de dados eletrônicas. Os resultados encontrados possibilitaram delinear o percurso histórico das pesquisas em saúde na Amazônia por meio de um recorte sobre o processo de trabalho e dos riscos existentes; reconhecer as principais atividades no processo de trabalho de campo no ecossistema amazônico; identificar o contexto da exposição ao agente biológico, assim como as características de outros riscos associados; e realizar uma revisão sobre as medidas de controle e mitigação dos riscos aplicáveis ao processo de trabalho das pesquisas de campo em saúde na Amazônia. Apesar das evidências encontradas, entende-se ser necessária a realização de estudos mais específicos para a melhor compreensão do risco nesse processo de trabalho.<hr/>ABSTRACT Historically, the process of health field research in the Brazilian Amazonian territory is set in a context of adversity, risk, and lack of parameterizations. This scenario is completly different from a controlled and safe work environment usually offered by the installation of a research laboratory. Based on this observation, the aim of this study was to perform a narrative review of the characteristics associated with health fieldwork in the Amazon. The identification of the work process, the primary risks, and the applicable control measures were considered. This survey was realized with previous publications on infectious agents in the Amazon, starting in the early 20th century, and other ones were available in electronic databases. The results showed the history of health research in the Amazon focusing on the working process and existing risks; recognized the main activities in the process of fieldwork in the Amazon ecosystem; identified the context of biological agent exposure, as well as the characteristics of other associated risks; and conducted a review on the measures of control and mitigation of risks applicable to the working process of field research in health in the Amazon. Despite the evidence found, it is necessary to carry out specific studies to improve the comprehension of the risk in such work.<hr/>RESUMEN Históricamente, el proceso de trabajo de las investigaciones de campo en salud, realizadas en el territorio amazónico brasileño, integra un contexto de adversidades, riesgos y de falta de parametrizaciones. Se describe, en este escenario, una expresión distante de un ambiente de trabajo controlado y seguro, normalmente ofrecido por una instalación predial de un laboratorio de investigación. A partir de esa observación, el objetivo fue de realizar una revisión narrativa sobre las características de la investigación de campo en salud en la Amazonia, considerando la identificación del proceso de trabajo desarrollado, los principales riesgos existentes y las medidas de control aplicables. Esa revisión se realizó a través de análisis de publicaciones históricas sobre la investigación de agentes infecciosos en la Amazonia, a partir del inicio del siglo XX, y de publicaciones disponibles en bases de datos electrónicas. Los resultados encontrados posibilitaron delinear el recorrido histórico de las investigaciones en salud en la Amazonia por intermedio de un recorte sobre el proceso de trabajo y de los riesgos existentes; reconocer las principales actividades en el proceso de trabajo de campo en el ecosistema amazónico; identificar el contexto de la exposición al agente biológico, bien como las características de otros riesgos asociados; y realizar una revisión sobre las medidas de control y mitigación de los riesgos aplicables al proceso de trabajo de las investigaciones de campo en salud en la Amazonia. A pesar de las evidencias encontradas, se entiende necesaria la realización de estudios más específicos para la mejor comprensión del riesgo en ese proceso de trabajo. <![CDATA[Errata]]> http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232016000500245&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Historicamente, o processo de trabalho das pesquisas de campo em saúde, realizadas em território amazônico brasileiro, integra um contexto de adversidades, riscos e de falta de parametrizações. Descreve-se, nesse cenário, uma expressão distante de um ambiente de trabalho controlado e seguro, costumeiramente oferecido por uma instalação predial de um laboratório de pesquisa. A partir dessa observação, objetivou-se realizar uma revisão narrativa sobre as características da pesquisa de campo em saúde na Amazônia, considerando a identificação do processo de trabalho desenvolvido, os principais riscos existentes e as medidas de controle aplicáveis. Esta revisão foi realizada por meio de levantamento de publicações históricas sobre a pesquisa de agentes infecciosos na Amazônia, a partir do início do século XX, e de publicações disponíveis em bases de dados eletrônicas. Os resultados encontrados possibilitaram delinear o percurso histórico das pesquisas em saúde na Amazônia por meio de um recorte sobre o processo de trabalho e dos riscos existentes; reconhecer as principais atividades no processo de trabalho de campo no ecossistema amazônico; identificar o contexto da exposição ao agente biológico, assim como as características de outros riscos associados; e realizar uma revisão sobre as medidas de controle e mitigação dos riscos aplicáveis ao processo de trabalho das pesquisas de campo em saúde na Amazônia. Apesar das evidências encontradas, entende-se ser necessária a realização de estudos mais específicos para a melhor compreensão do risco nesse processo de trabalho.<hr/>ABSTRACT Historically, the process of health field research in the Brazilian Amazonian territory is set in a context of adversity, risk, and lack of parameterizations. This scenario is completly different from a controlled and safe work environment usually offered by the installation of a research laboratory. Based on this observation, the aim of this study was to perform a narrative review of the characteristics associated with health fieldwork in the Amazon. The identification of the work process, the primary risks, and the applicable control measures were considered. This survey was realized with previous publications on infectious agents in the Amazon, starting in the early 20th century, and other ones were available in electronic databases. The results showed the history of health research in the Amazon focusing on the working process and existing risks; recognized the main activities in the process of fieldwork in the Amazon ecosystem; identified the context of biological agent exposure, as well as the characteristics of other associated risks; and conducted a review on the measures of control and mitigation of risks applicable to the working process of field research in health in the Amazon. Despite the evidence found, it is necessary to carry out specific studies to improve the comprehension of the risk in such work.<hr/>RESUMEN Históricamente, el proceso de trabajo de las investigaciones de campo en salud, realizadas en el territorio amazónico brasileño, integra un contexto de adversidades, riesgos y de falta de parametrizaciones. Se describe, en este escenario, una expresión distante de un ambiente de trabajo controlado y seguro, normalmente ofrecido por una instalación predial de un laboratorio de investigación. A partir de esa observación, el objetivo fue de realizar una revisión narrativa sobre las características de la investigación de campo en salud en la Amazonia, considerando la identificación del proceso de trabajo desarrollado, los principales riesgos existentes y las medidas de control aplicables. Esa revisión se realizó a través de análisis de publicaciones históricas sobre la investigación de agentes infecciosos en la Amazonia, a partir del inicio del siglo XX, y de publicaciones disponibles en bases de datos electrónicas. Los resultados encontrados posibilitaron delinear el recorrido histórico de las investigaciones en salud en la Amazonia por intermedio de un recorte sobre el proceso de trabajo y de los riesgos existentes; reconocer las principales actividades en el proceso de trabajo de campo en el ecosistema amazónico; identificar el contexto de la exposición al agente biológico, bien como las características de otros riesgos asociados; y realizar una revisión sobre las medidas de control y mitigación de los riesgos aplicables al proceso de trabajo de las investigaciones de campo en salud en la Amazonia. A pesar de las evidencias encontradas, se entiende necesaria la realización de estudios más específicos para la mejor comprensión del riesgo en ese proceso de trabajo.